●高血壓標准應隨身高而變人體正常血壓值<120/80mmhg,≥140/90mmhg為高血壓,其患病率與年齡成正比(見2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》)。在兒童高血壓的定義中,新生兒血壓<90/60mmhg,嬰幼兒血壓<100/60mmhg,學齡前兒童血壓<110/70mmhg。學齡兒童血壓<110/80mmhg的標准中也提示高血壓的標准隨年齡增高而增高。
追溯血壓升高的原因,主要與人體發育的身高指標有直接關系。心髒每次射血必須能克服身體高度所致的血液重力的影響,所以,應將血壓值以人體身高換算出的身高——血壓對應值作為個人正常血壓標准,即身材越高的人收縮壓越高。換算方法為身高的毫米數除以汞的比重(13.6)即為個人收縮壓的最高汞柱值。例如:1.5米身高收縮壓為110mmhg,1.8米身高收縮壓為132mmhg。 鑒於睡醒時收縮壓可上升20mmhg左右的現象,比換算出的結果低20mmhg,即1.5~1.8米身高的最低收縮壓值90~112mmhg都可確認為是正常血壓。 按照這一標准的收縮壓值,比目前提出的<120mmhg正常收縮壓標准更有實際意義。超過自己身高對應的收縮壓值均視為高血壓,應給予治療,這比統一執行≥140mmhg,相當於≥1.9米身高的高血壓標准更加人性化;尤其是緩解了150mmhg(血液噴射高度約為2.04米)老年收縮壓標准所致的心髒損害。 舒張壓最高值的判定可以參照相當於2/3收縮壓的概念。按照3~18歲兒童身高百分位參考值(低位值)計算出的最高值為79mmhg,即≥80mmhg應按照高血壓治療,避免80~89mmhg的眾多高舒張壓人群長期處於失控而進入頑固的高血壓難治狀態,以致引發早些年降壓“顯著療效”僅限於舒張壓的現象。 綜上所述,身高的毫米數除以汞的比重即為個人收縮壓的最高汞柱值,下浮20mmhg范圍視為正常。舒張壓為<80mmhg不設下限。取消目前血壓高值的概念,使人群高血壓的治療更加人性化。高血壓標准的修訂值可采用實際高度結合患者身高值進行表述,以提高自我保健意識。我們現在各高血壓防治微機網點執行了這一標准後效果滿意,故推薦給大家使用。 ●簡明的高血壓標准簡明標准: 1998年9月29日至10月1日,第七屆世界衛生組織/國際高血壓聯盟的高血壓大會在日本召開。在這次會議上,確定了新的高血壓治療指南,明確了診斷高血壓的新標准,全面提出了高血壓的防治方案。 其定義是:在未使用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓大於、等於140毫米汞柱,舒張壓大於、等於90毫米汞柱;既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物,現血壓雖未達到上述水平,亦應診斷為高血壓。 目前我國已將血壓升高的標准與世界衛生組織制訂的標准統一。 詳細標准:(世界衛生組織於1978年制訂供參考即3次檢查核實後,按血壓值的高低分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。 (1)正常血壓:收縮壓在18.7kpa(140mmhg)或以下,舒張壓12.0kpa(90mmhg)或以下,而又非低血壓者,應視為正常血壓。 (2)臨界高血壓:收縮壓在18.8~21.2kpa(141~159mmhg)和舒張壓在12.1~12.5kpa(91~95mmhg)之間者為是。 (3)確診高血壓:收縮壓達到或超過21.3kpa(160mmhg)和舒張壓達到或超過12.7kpa(95mmhg)者為是。 以下為各國的高血壓的標准: ●中國《中國高血壓防治指南》參考了《1999who/ish高血壓指南》,將18歲以上成人的血壓,按不同水平分類: 理想血壓(<120/80mmhg),正常血壓(<130/85mmhg),正常高值(130—139/85—89mmhg),1級高血壓(140—159/90—99mmhg),2級高血壓(160—179/100—109mmhg),3級高血壓(≥180/110mmhg),單純收縮期高血壓(收縮壓≥140/舒張壓<90mmhg),患者收縮壓與舒張壓屬不同級別時,應按兩者中較高的級別分類。 ●美國今年5月公布的《美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第七次報告》,其中將血壓水平分為四類: 正常血壓(≤120/80mmhg),高血壓前期(120—139/80—89mmhg),1期高血壓(140—159/90—99mmhg),2期高血壓(≥160/100mmhg)。 較以前的突出改變是將原來正常的血壓120/80mmhg定為“高血壓前期”,而將正常標准血壓降至115/75mmhg。降低正常血壓標准,一方面提醒人們早知曉、早治療、早控制,但另一方面,高血壓的發病率和患病率都會有較大上升,預防和治療高血壓的任務更加繁重。在高血壓前期需要進行健康生活方式干預,以預防心腦血管疾病。此外,年齡40—70歲的人,血壓水平自115/75mmhg起,每增加20/10mmhg,心腦血管疾病危險相應增加1倍。對於年齡大於50歲的患者,收縮壓比舒張壓更重要。因此,必須將收縮壓降至130—140mmhg以下。 ●歐洲《2003年歐洲高血壓防治指南》中,提出了不同血壓測量方式的高血壓診斷標准,即: 診所血壓為140/90mmhg,24小時動態血壓為125/80mmhg,家庭自測血壓為135/85mmhg。 降壓治療的目標是將血壓降至140/90mmhg以下;糖尿病患者應降至mhg以下。 ●日本日本高血壓學會建議的正常血壓是130/85mmhg,理想血壓是120/80mmhg。 該學會還設定了高齡者的正常血壓: 60—69歲<140/90mmhg,70—79歲<150—160/90mmhg,80—89歲<160—170/90mmhg。 (實習編輯:黃翠君)St. Vincent大學醫院的J. Harbison與同事解釋道:“有些研究報道阻塞性睡眠
血壓預防很關鍵,情緒飲食加保健 高血壓病又稱原發性高血壓,是以動脈壓升高尤其是舒張壓持續升高為特點的全身性、慢性血管疾