近年來的研究結果表明，血清甘油三酯升高也是使人易患冠心病的獨立危險因素。例如，有一科研小組的學者們對4849個受試對象進行為期8年的觀察。其中258人有冠心病發作，而這些人的甘油三酯水平顯著高於無冠心病發作者。他們還觀察到，血清甘油三酯大於1.9毫摩爾/升（mmol/L）者，冠心病發作的風險是血清甘油三酯小於1.2毫摩爾/升者的2.6倍。另一科研小組的研究者對較年輕的陳舊性心肌梗死病人，觀察降低其血清甘油三酯後的效果，試驗期為5年。結果發現，隨著甘油三酯的降低，冠狀動脈粥樣硬化的進展顯著延緩。此外，過高的血清甘油三酯還可誘發一種很危險的急腹症——急性胰腺炎。由此看來，我們必須重視血清甘油三酯升高這一問題。
血清甘油三酯升高的診斷標准 正常值：小於150毫克/分升（mg/dl）[1.7毫摩爾/升（mmol/L）]； 臨界性升高：150～199毫克/分升（mg/dl）[1.7～2.27毫摩爾/升（mmol/L）]； 升高：200～499毫克/分升（mg/dl）[2.27～5.67毫摩爾/升（mmol/L）]； 極高：等於或大於500毫克/分升（mg/dl）[5.67毫摩爾/升（mmol/L）]。 哪些因素可引起血清甘油三酯升高 據研究，引起甘油三酯升高的因素有：①身體肥胖或超重；②缺乏體力活動；③吸煙；④過量飲酒；⑤在食物結構中，碳水化合物所占比例過高或脂類物質過多（超過總熱量的30%），而必要的其他營養成分所占比例過低；⑥患有某些疾病，如糖耐量減低或2型糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征等；⑦使用某些藥物，如腎上腺皮質激素、雌激素、大劑量β受體阻斷劑等；⑧患有代謝綜合征；⑨患有某些家族性或遺傳性疾病，如家族性高甘油三酯血症（是一種少見的由基因異常所致的先天性代謝障礙性疾病）。 在這裡，我們要著重強調一下代謝綜合征的問題。臨床觀察表明：代謝綜合征是血甘油三酯升高的常見原因。在代謝綜合征患者身上集中了太多的心血管病危險因素，如果不積極干預，他們在日後將成為心血管病的高危人群。因此，一旦發現血清甘油三酯升高，必須注意是否還合並有上述代謝綜合征的其他表現。 如何應對血清甘油三酯升高 針對病因進行治療。找出導致血清甘油三酯升高的原因。
最經常見的原因有：肥胖、運動過少、吸煙、酗酒、飲食過量或飲食結構不合理等。此外，還應注意有無服用上述的某些藥物或患有上述的某些疾病。一旦去除或有效地控制這些因素，升高的甘油三酯常可隨之趨於降低。反之，即使服用降脂藥，也常常是效果不佳。故有效地針對上述病因的治療，是所有降脂措施中必不可少的、非常重要的基礎。
注意甘油三酯升高的程度和其他血脂的狀況。
比如說，某人的甘油三酯高達500毫克/分升以上，那麼，他首先要做的是避免發生急性胰腺炎，應該馬上服用可有效降低血清甘油三酯的藥物，如非諾貝特等。
如甘油三酯雖升高但其值小於500毫克/分升，就應再看總膽固醇水平，特別是低密度脂蛋白膽固醇是否超標。①若超標，則應首先將升高的膽固醇降下來，這時可服用降膽固醇藥物，如辛伐他汀。這是因為血膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇具有更為強大的致動脈粥樣硬化的作用，必須首先將其降至合理水平。此外他汀類藥物也有一定的降低甘油三酯的作用，所以在降低膽固醇的同時也可使甘油三酯有所降低。②若血清膽固醇不超標，血清甘油三酯水平又在200毫克/分升以下，應積極控制前面提到的可使甘油三酯升高的因素，尤其是減輕體重、多運動、吃低脂飲食、戒煙酒等，這時可暫不服用降脂藥。如膽固醇雖不超標，但血清甘油三酯水平大於200毫升/分升，那麼，除糾正上述致病因素外，還應使用降甘油三酯藥物。
有代謝綜合征的患者不僅要治療血脂異常，還必須全面控制同時存在的其他問題，如降血壓、改善糖代謝、糾正血尿酸升高等等，以盡力爭取好的預後。
哪些藥物可降低血中的甘油三酯
當前常用、療效較好的降低甘油三酯的藥物有以下幾種：①非諾貝特，100毫克，每天3次；或非諾貝特的微粒型制劑（力平之）200毫克，每天1次。②吉非貝齊（諾衡、潔脂），600毫克，每天2次。③苯扎貝特（必降脂），200毫克，每天2次。它們均可使血甘油三酯降低40%～60%，還可降低膽固醇5%～20%，升高有益的高密度脂蛋白膽固醇10%～20%。
這些藥物雖然耐受良好，但可引起以下不良反應，如胃腸道不適、食欲不振、腹痛、肝轉氨酶升高，也可影響腎功能等。不良反應的發生率雖然不高，但有肝、腎功能異常者應用時應小心。因此，用藥劑量宜從小量開始，在醫生的指導下逐漸調整劑量。長時間用藥的患者，應定期檢查肝、腎功能。患者若出現不適症狀，應及時請醫生診察。為使血脂得到長期有效控制，需堅持用藥。當血脂達到預期目標後，宜繼續用維持量。
海魚油制劑，如多烯康膠丸等也有較好的降甘油三酯的功效。用法是0.6～1.2克（2～4粒），每天3次。
（實習編輯：黃翠君）
