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多發性肌炎的體征與並發症

  多發性肌炎的體征與並發症一、皮膚症狀與體征

  以眼睑為中心,出現眶周不等程度浮腫性紫紅色斑片;隨病程進展,四肢肘、膝、踝、掌指關節和指間關節伸面可出現紫紅色丘疹,以後融合成斑塊變萎縮,有毛細血管擴張,色素減退和上覆細小鱗屑,即"Coftron"征;另外,甲根皺襞可見甲小皮增厚,有僵直毛細血管擴張和瘀點。有些病例軀干部亦可出現皮疹,呈彌漫性或局限性暗紅色斑。個別病人在皮膚異色病樣皮疹的基礎上皮疹呈鮮紅、火紅或棕紅色,稱"惡性紅斑",高度提示伴有惡生腫瘤。光敏感可見於75%~80%的DM病人,這些病人的皮疹多見於身體曝光的部位,受日光照射後皮疹增多或加重,病人於春、夏兩季出現的皮疹更難控制。

  多發性肌炎的體征與並發症二、肌肉症狀與體征

多發性肌炎的體征與並發症

  以累及四肢近端橫紋肌為主要表現,對稱性四肢近端肌無力為本病特點。通常患者感肌肉乏力,隨後有肌肉疼痛、壓痛和運動痛,進而由於肌力下降呈現各種運動機能障礙。一般多數有抬臂、頭部運動或下蹲後站起困難,步態拙劣。有時由於肌力急劇衰減,可呈特殊姿態,如頭部下垂、兩肩前傾等,當咽、食管上部和腭部肌肉受累時,可出現聲音嘶啞和吞咽困難,當膈肌和肋間肌累及時,可出現氣急和呼吸困難、心肌受累,可產生心力衰竭;眼肌累及,發生復視。亦有報道有重症肌無力樣綜合征,即無痛性肌軟弱,在活動後加劇,病變肌肉質地可正常或呈柔韌感,有時纖維樣變性後而為硬或堅實,病變肌肉上的皮膚可增厚或呈水腫性。

  多發性肌炎的體征與並發症三、其它症狀與體征

  可有不規則發熱,約40%的病人可出現發熱,可有關節痛、肘、膝、肩和指關節發生畸形,運動受阻,淺表淋巴結一般無明顯腫大,少數頸部淋巴結可成串腫大。心髒機能可異常,呈心動過速,過緩,心髒擴大,心肌損害,房顫,可有胸膜炎、間質性肺炎、鈣質沉著排出,皮下結節,約1/3病例肝輕度至中度腫大。部分可與其它結締組織病重疊發生,可伴發惡性腫瘤。小兒發病前常有上呼吸道感染史,在皮膚、肌肉、筋膜中有彌漫或局限性鈣沉著較成人常見。

  四、常見並發症

  皮肌炎常見的並發症有惡性腫瘤、間質性肺炎、心肌炎、真菌性腦膜炎、敗血症、消化道出血和胃腸道穿孔等。

  (實習編輯:黃翠君)

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