多發性肌炎的體征與並發症一、皮膚症狀與體征
以眼睑為中心，出現眶周不等程度浮腫性紫紅色斑片；隨病程進展，四肢肘、膝、踝、掌指關節和指間關節伸面可出現紫紅色丘疹，以後融合成斑塊變萎縮，有毛細血管擴張，色素減退和上覆細小鱗屑，即"Coftron"征；另外，甲根皺襞可見甲小皮增厚，有僵直毛細血管擴張和瘀點。有些病例軀干部亦可出現皮疹，呈彌漫性或局限性暗紅色斑。個別病人在皮膚異色病樣皮疹的基礎上皮疹呈鮮紅、火紅或棕紅色，稱"惡性紅斑"，高度提示伴有惡生腫瘤。光敏感可見於75%～80%的DM病人，這些病人的皮疹多見於身體曝光的部位，受日光照射後皮疹增多或加重，病人於春、夏兩季出現的皮疹更難控制。
多發性肌炎的體征與並發症二、肌肉症狀與體征
以累及四肢近端橫紋肌為主要表現，對稱性四肢近端肌無力為本病特點。通常患者感肌肉乏力，隨後有肌肉疼痛、壓痛和運動痛，進而由於肌力下降呈現各種運動機能障礙。一般多數有抬臂、頭部運動或下蹲後站起困難，步態拙劣。有時由於肌力急劇衰減，可呈特殊姿態，如頭部下垂、兩肩前傾等，當咽、食管上部和腭部肌肉受累時，可出現聲音嘶啞和吞咽困難，當膈肌和肋間肌累及時，可出現氣急和呼吸困難、心肌受累，可產生心力衰竭；眼肌累及，發生復視。亦有報道有重症肌無力樣綜合征，即無痛性肌軟弱，在活動後加劇，病變肌肉質地可正常或呈柔韌感，有時纖維樣變性後而為硬或堅實，病變肌肉上的皮膚可增厚或呈水腫性。
多發性肌炎的體征與並發症三、其它症狀與體征
可有不規則發熱，約40%的病人可出現發熱，可有關節痛、肘、膝、肩和指關節發生畸形，運動受阻，淺表淋巴結一般無明顯腫大，少數頸部淋巴結可成串腫大。心髒機能可異常，呈心動過速，過緩，心髒擴大，心肌損害，房顫，可有胸膜炎、間質性肺炎、鈣質沉著排出，皮下結節，約1/3病例肝輕度至中度腫大。部分可與其它結締組織病重疊發生，可伴發惡性腫瘤。小兒發病前常有上呼吸道感染史，在皮膚、肌肉、筋膜中有彌漫或局限性鈣沉著較成人常見。
四、常見並發症
皮肌炎常見的並發症有惡性腫瘤、間質性肺炎、心肌炎、真菌性腦膜炎、敗血症、消化道出血和胃腸道穿孔等。
（實習編輯：黃翠君）
