對於心外科醫生來講，熟悉心髒解剖和常見病理畸形，正確分析病理生理異常及血流動力學特點，是正確診斷和選擇適當手術時機和方法的基礎。先天性心髒病種類繁多，但最常用的分類方法是根據血液分流類型分為“左向右”分流型和右向左分流型先天性心髒病二、左向右分流型先天性心髒病左向右分流型先天性心髒病，亦稱"非紫绀型先天性心髒病"是指在心髒左、右心腔間存在異常通道，導致血液出現由左至右的分流，在臨床上沒有"紫绀"表現的先天性心髒病。其中，房間隔缺損（Atrialseptaldefect,ASD）、室間隔缺損（ventricularseptaldefect,VSD）和動脈導管未閉（Patentofductusatriosus,PDA）是最常見的左向右分流型先天性心髒病。分別占先天性心髒病約10-20%，12-20%和12-15%。當然，所謂"左向右"只是相對而言，此類先天性心髒病如果沒有及時正確治療，最終會出現“右向左”分流。
對於ASD、VSD和PDA這三種“左向右分流型”先天性心髒病，由於它們都具有相同"左向右分流"的病生理基礎，其病理過程和臨床症狀存在相同或相近之處。①此類先天性心髒病由於正常或異常通道的持續存在，都出現了血液從心髒"高壓"系統（左心系統）向相應的"低壓"系統（右心系統）持續的異常分流，其分流產生的原因都是由於兩系統間的壓力差引起的，但是ASD是一個例外（跨房間隔壓力差極小，其分流的原因是右室順應性較左室高、並且肺循環阻力較體循環阻力低）。②這種左→右分流都導致了肺循環血流量增多、左心室和/或右心室負荷增大，繼而順序出現左心衰和/或右心衰，最終導致肺動脈壓升高、Eisenmenger綜合征直至出現紫绀。③從其病理生理過程可以看出，此類先天性心髒病病變的靶器官主要集中在心髒和肺上。主要的臨床表現在心髒為：勞力性呼吸困難、心律失常、心衰；在肺表現為：反復肺部感染、肺動脈高壓、紫绀。這三種先天性心髒病，都可以不同程度的影響患兒正常生長發育。
（實習編輯：黃翠君）
