腦血栓的症狀和體征因隨受累的血管、病變的程度以及腦循環代償功能狀況不同而不同,這裡只談幾個大動脈血栓時的表現。
(1)頸內動脈血栓:
主要為病變對側肢體癱瘓或感覺障礙,如系主側半球(右利病人左側為主側半球)病變,常伴失語。病人兩眼常向病灶側凝視,可有精神異常和單眼失明。嚴重者可使整個大腦半球缺血,造成更嚴重症狀,加顱內壓升高(頭痛、嘔吐),甚至昏迷和腦疲形成等。
(2)大腦中動脈腦血栓:
可出現對側偏癱和感覺障礙,偏癱以面部及上肢為重,可有同向性偏盲。主側半球病變常有失語。皮質分支阻塞則僅出現部分功能障礙的症狀。嚴重者可有顱內壓增高及昏迷。
(3)大腦前動脈血栓:
引起對側肢體癱瘓和感覺減退,特點是上肢輕、下肢重。可有排尿障礙和精神症狀。如前交通動脈側支循環良好,其近端阻塞時可無症狀。
(4)椎一基底動脈系統血栓:
可表現為眩暈、耳鳴、眼震、復視、同向偏育、皮層性失明、眼肌麻痺、構音障礙、吞咽困難、共濟失調、交叉性癱瘓或感覺障礙、四肢癱瘓等。橋腦基底部病變,病人意識尚存,但由於四肢癱瘓和延髓麻痺,只能靠眼球上下運動表達自己的意識活動,成為閉鎖綜合征。因腦血栓而致死亡者,以椎一基底動脈血栓最常見。
(5)小腦後下動脈血栓:
造成延髓背外側和小腦梗塞。病人常突然眩暈、惡心、嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞、同側頸交感神經麻痺(霍納氏征)、面部淺感覺減退、同側肢體共濟失調、對側淺感覺減退,即延髓背外側綜合征。
(6)大腦後動脈血栓:
表現為大腦枕葉症狀,如偏首或一過性視力障礙;當優勢半球病變時,病人閱讀及視覺學習、識別和空間辨別能力等功能發生紊亂,如侵及深穿支則出現偏身感覺障礙、感覺異常及肢體的不隨意活動等。
(實習編輯:黃翠君)
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