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地中海貧血的診斷

  地中海貧血又稱海洋性貧血,是一組遺傳性小細胞性溶血性貧血。其共同特點是由於珠蛋白基因的缺陷,使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成,導致血紅蛋白的組成成分改變,地中海貧血的臨床症狀輕重不一,大多表現為慢性進行性溶血性貧血。

  地中海貧血大多嬰兒時即發病,表現為貧血、虛弱、腹內結塊、發育遲滯等。重型多生長發育不良,常在成年前死亡;輕型及中間型患者一般可活至成年,並能參加勞動,倘注意節勞及飲食起居,可以減少並發症,改善症狀。禀賦不足、腎氣虛弱為主要原因,腎為先天之本,究天腎精不充則生化無源,“小兒之勞得於母胎”,可見‘"童子勞”與父母關系密切,腎精不充同時也影響後天脾胃功能和生長發育,久則血氣壞敗,出現黃疽、積聚等表現,致成此虛實錯雜之證。

  血紅蛋白定量測定是臨床常規診斷的方法。HbA2的增加是輕型β地中海貧血的診斷依據;重型β地中海貧血的HbF通常增加,有時增加到90%,HbA2的增加量通常亦在3%以上,在α地中海貧血綜合征,HbA2和F的百分比一般都正常,其診斷往往就靠排除小細胞性貧血的其他原因,當血紅蛋白電泳上顯示快速移動的HbH或Bart碎片時,便可診斷為HbH病,重組DNA基因圖技術(特別使用多聚酶鏈反應方法)在產前診斷和遺傳咨詢上是十分重要的。

  在重型β地中海貧血,骨骼的X線檢查顯示具有慢性骨髓過度活動的特點,顱骨和長骨的皮質層變薄,骨髓腔變寬,顱骨板障空間明顯,板障小梁有"太陽射線"狀的放射線紋,長骨中可能出現骨質疏松區域,錐體和顱骨可能呈顆粒或磨砂玻璃狀,表現指(趾)骨喪失正常形態,而呈矩形甚至於兩面凸出。

  (實習編輯:黃翠君)

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