隨著高速公路的發展及暴力犯罪的增加,嚴重創傷及多發傷的發生率日益增多,創傷性休克的發生率也隨之增高,多發傷中休克的發生率可高達50%以上,那麼患者要做什麼診斷呢?
1。中心靜脈壓(CVP)
正常值為6~12cmH2O。測量CVP可以了解血流動力狀態。但CVP在休克診治中並不直接反映血容量或液體需要量,而是反映心髒對回心血量的泵出能力並提示靜脈回流量是否不足。此外,CVP對了解右心功能有一定作用,但不能確切反映左心功能。因此判斷休克程度必須將血壓、脈搏、每小時尿量測定綜合考慮。
2。肺動脈嵌壓(PAWP)
是采用漂浮導管從頸外靜脈或頭靜脈插入,經鎖骨下靜脈,上腔靜脈至肺動脈,測定肺動脈及毛細血管嵌壓。其正常值為6~12mmHg。在呼吸、循環正常情況下,平均肺毛細血管嵌壓基本與肺靜脈壓一致,因此能正確反映肺循環的擴張或充血壓力。此外PAWP與左心房平均壓有密切關系,前者一般不高於後者1~2mmHg,左心房平均壓又與平均左室舒張壓有密切關系;正常時後者高於前者2~6mmHg。因此PAWP比CVP能更准確地反映左心房舒張壓的變化和整個循環功能。若PAWP超過20mmHg表示左心功能嚴重不全;若<6mmHg,表示血容量相對不足,需增加左心充盈,以保證循環功能;若PAWP在12~18mmHg,提示左心室肌舒張功能正常。
 
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