概述
特發性擴張型心肌病是原因不明的以心髒擴大及充血性心力衰竭為特征的綜合征。主要臨床表現為心悸、氣促、胸悶、乏力、腹脹、心髒擴大、心律失常、收縮期雜音、肝腫大、水腫。本病可發生於任何年齡，以中年人最多，男性多於女性。本病預後不良，死亡原因主要是頑固性心力衰竭，亦可為嚴重心律失常或血栓栓塞。 臨床表現 1.心悸，氣促，咳嗽，胸痛，胸悶，腹痛，腹脹，乏力，頭暈，暈厥，栓塞;2.血壓正常或偏低，脈壓小，心界向兩側擴大，心律失常，奔馬律，心尖部收縮期雜音，肝腫大，腹水，水腫。 診斷依據
1.發病多緩慢，心功能代償期無症狀，失代償期有充血性心力衰竭的表現，以胸悶、氣促、乏力常見;有時可發生栓塞症狀。2.心界兩側擴大，可反復出現各種心律失常，心音減弱，舒張期奔馬律，收縮期吹風樣雜音，心衰加重時雜音增強，心衰好轉時雜音減弱。兩肺底可聞羅音，肝大，下肢水腫，胸、腹水等。3.心電圖提示心肌損害、房室肥大及各種心律失常等，少數有病理性Q波。4.X線檢查：心髒普遍擴大，少數以左心室和左心房增大為主。心搏動減弱，多有輕或中度肺淤血。5.超聲心動圖：心髒內徑增大，心室壁厚度正常或輕度增厚，左心室壁運動幅度普遍減弱，射血分數減少。6.須排除常見心髒病。
治療原則
1.一般治療：休息，必要時使用鎮靜劑，心衰時低鹽飲食;2.防治心律失常和心功能不全;3.有栓塞史者作抗凝治療;4.有多量胸腔積液者，作胸腔穿刺抽液;5.嚴重患者可考慮人工心髒手術或心髒移植;6.對症、支持治療。
用藥原則
1.心肌病變時對洋地黃類藥物敏感，應用劑量宜較小，並注意毒性反應，或使用非強心甙正性肌力藥物如：多巴胺、多巴酚丁胺;2.應用利尿劑期間必須注意電解質平衡;3.有使用抑制心率的藥物或電轉復快速型心律失常時，應警惕同時存在病窦綜合征的可能;4.對合並慢性完全性房室傳導阻滯、病窦綜合征者可安裝永久性人工心髒起搏器;5.在應用抗心律失常藥物期間，應定期復查心電圖;6.有使用抗凝藥期間，應注意出血表現，定期復查出、凝血時間、凝血酶原時間。
