輕型
症狀輕，以乏力為主，其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、“長出氣”、頭暈、精神食欲不振等。檢查見面色蒼白、口周青、心尖部第一心音低鈍，可聞及輕柔吹風樣收縮期雜音，有時有期前收縮。 中型 較少，起病較急，除以上症狀外，乏力突出，年長兒常訴心前Ⅸ痛。起病較急者可伴惡心、嘔吐。患兒煩躁、口周青、手足涼、出冷汗。心髒可略大，心動過速或過緩，或心律不齊，心音鈍，心尖部吹風樣收縮期雜音，可有奔馬率和（或）各種心律失常，血壓低，脈壓小，肝大，有的肺部有啰音。 重型
更少，呈暴發型，起病急驟，1～2天內出現心功能不全或突發性心源性休克。患兒極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區疼痛或壓迫感，有的呼吸用難、大汗淋漓、皮膚濕冷。小嬰兒拒食、陣陣煩躁、軟弱無力、手足冷、呼吸困難。檢查見面色蒼白、唇绀、四肢涼、指趾發绀、脈弱或摸不到，血壓低或測不到；心音鈍、心尖部第一心音幾乎聽不到，可出現收縮期雜音，常有奔馬率、心動過速、心動過緩或嚴重心律失常；肺部有啰音，肝可迅速增大。有的發生急性左心衰竭，肺水腫及心腦綜合征。部分患兒以嚴重腹水或肌痛發病，病情進展迅速，如搶救不及時，有生命危險。
病毒性心肌炎患者的體征
（1）心律失常：最常見，且常是引起患者注意的首發表現。各種心律失常都可出現，以期前收縮最常見，其次為房室傳導阻滯。嚴重心律失常是造成猝死的主要原因。
（2）心率改變：可見與體溫不成比例的持續性窦性心動過速，若表現為心動過緩則應注意是否存在房室傳導阻滯。
（3）心音改變：第一心音減低或分裂，呈胎心音，可聞及第三心音或第四心音，嚴重時可出現奔馬律。心包炎時可聞及心包摩擦音。
（4）雜音：心尖區可聞及收縮期吹風樣雜音，與發熱、貧血所致血流速度加快以及心腔擴大有關；亦可聞及舒張期雜音，為心腔擴大引起相對性二尖瓣狹窄所致。雜音強度多不超過3級，病情好轉後多可消失。
（5）心髒擴大：輕症患者心髒不擴大或擴大不明顯，重者心髒明顯擴大。
（6）心力衰竭：重症患者可出現急性心力衰竭，甚至出現心源性休克。
病毒感染的證據有以下各點：①發生後不久出現心髒症狀或心電圖變化。②血清病毒中和抗體測定陽性結果，由於柯薩奇B病毒最為常見，通常檢測此組病毒的中和抗體，在起病早期和2～4周各取血標本一次，如二次抗體效價示4倍上升或其中一次≥1∶640，可作為近期感染該病毒的依據。③咽、肛拭病毒分離，如陽性有輔助意義，有些正常人也可陽性，其意義須與陽性中和抗體測定結果相結合。④用聚合酶鏈反應法從糞便、血清或心肌組織中檢出病毒RNA。⑤心肌活檢：從取得的活組織作病毒檢測，病毒學檢查對心肌炎的診斷有幫助。
