高血壓在老年人中的發病率很高,約占老年人的40%~45%,是導致老年人充血性心力衰竭、腦中風、冠心病、腎功能衰竭等疾病的主要原因,嚴重影響老年人的健康長壽及生活質量,那麼,老年人該如何更好地防治高血壓呢?
老年性高血壓的診斷年齡在60歲以上的老年人,在未服藥物的情況下,收縮壓(SBP)≥140毫米汞柱和(或)舒張壓(DBP)≥90毫米汞柱為老年性高血壓,SBP≥140毫米汞柱,DBP<90毫米汞柱為單純收縮期高血壓(ISH),約占老年性高血壓的一半,這種高血壓對心血管病的危險性更大。
老年性高血壓的治療目標老年性高血壓治療的主要目的是將血壓調整至適當水平,最大限度地防止和降低心腦血管病的發病率、病殘率和病死率,延長患者生命,提高生活質量。最新的指南推薦無論年齡大小,血壓均應降至小於140/90毫米汞柱。如果並發心力衰竭、腎功能不全和糖尿病,應將血壓降至小於130/85毫米汞柱。對於老年單純收縮期高血壓患者,鑒於舒張壓過低有害,治療目標是收縮壓200/110毫米汞柱的老年性高血壓患者,由於其發生心血管事件(CVD)的危險性很高,需謹慎降壓,將初始收縮壓降低20~30毫米汞柱,有時可達到滿意的治療效果。
重視非藥物治療老年人在科學合理地應用藥物治療的同時,更應注意培養良好的生活習慣。
老年性高血壓的治療和年輕人高血壓的治療一樣,首先應從改變生活方式入手,包括減體重、合理膳食、適當增加體力活動和運動、保持心理平衡、戒煙等。各種非藥物措施干預試驗的結果提示,減輕體重和限制鈉鹽攝入是降低血壓最有效的措施。
限制鈉鹽每日食鹽量不超過5克,可使收縮壓下降2~8毫米汞柱。
減少膳食脂肪減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量,多吃蔬菜和水果,注意補鉀、補鈣,增加蛋白質的攝入。
保持適量體力活動每周運動3~5次,每次20~60分鐘,可使收縮壓下降4~9毫米汞柱。有氧運動不但可以降低血壓,還有助於調整紊亂的血壓晝夜節律。
保持樂觀心態良好的心態對血壓的控制極為重要。
戒煙限酒每日飲酒精量不超過25克,可使收縮壓下降2~4毫米汞柱。
