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心血管疾病診治需規范化

  秉承"加強兩岸學術交流、促進學術交叉融合、縮小指南實踐差距、共同提高臨床水平"的主旨,在過去的兩年裡,項目已經在全國開展41場培訓,近千名基層醫生獲益。2014年,千(縣)萬(醫)工程還將覆蓋12個省38個市/縣,為更多一線基層醫生搭建學術交流平台,重點針對臨床危重急救和疑難病例進行分析點評,實現指南應用推廣,提高縣級醫務工作者在急性冠脈綜合征(以下簡稱ACS)的專業技能。

  千(縣)萬(醫)工程負責人,北京阜外心血管病醫院冠心病中心主任楊躍進教授表示:"提高基層醫療衛生服務水平是新醫改政策實施的階段性目標之一,基層醫療衛生發展最缺的就是人才。千(縣)萬(醫)工程整合了兩岸四地,老中青三代專家的資源,著重解析疑難病例,通過大醫院、大專家與縣醫院、年輕大夫的互動、交流、分享、協作的形式,為基層培養人才,降低縣醫院的縣外轉診率,幫助實現‘大病縣內解決’的目標。"

  構築中國ACS治療規范化框架

  心血管疾病診治指南不斷出台與更新,對規范化治療的要求變的越來越高。由於不同地區、不同級別醫院心血管診療技術發展的不平衡性,以及臨床醫生也面臨著醫學信息傳播的不對稱,使得醫生所做出的臨床決策可能會大相徑庭。

  以ACS為例,在我國每年因心血管病死亡的患者中,有一半是ACS所致。它往往發病急、病情重,導致患者因急性心肌缺血而死亡。臨床醫生對疾病救治的認知水平及專業技能的高低直接關系到患者的健康與安全;而我國區域經濟及信息發展不均所造成的基層醫院與中心城市大型醫院之間在臨床診斷經驗及治療水平存在巨大差距,加上ACS的突發性質,給基層醫院醫生及時救治和准確治療帶來了巨大挑戰。

  楊躍進教授表示:"規范化治療一直是中國心血管病治療發展的主題。對於ACS,臨床上主要采取藥物治療、介入治療(經皮冠狀動脈形成術)及搭橋手術(CABG)三種治療手段。但無論采取何種治療手段, 12個月阿司匹林加氯吡格雷的雙聯抗血小板治療能夠實現ACS患者從急性期到長期的顯著獲益,這也是國內外權威指南的一線推薦。我們希望通過千(縣)萬(醫)工程將這些國際公認的治療策略傳達給基層醫生,縮小指南和實踐的差距,共同提高臨床救治水平。"

  重實踐、重交流,共建青年人才培養平台

  目前國內大城市會議較多,青年醫師學習機會很多,但千(縣)萬(醫)工程在按照地域均衡分配的前提下,側重中西部醫療水平發展有限、行業會議較少的省市,通過交流平台的建立,將臨床實踐經驗送到最需要的地方去。項目以疑難、危重病例分析為主導形式,注重解決臨床實際問題。約半數的成功病例由專家組帶往項目地點,另有約半數的疑難病例則由縣級醫院准備、提供,在專家的指點解讀下,與基層一線醫師共同探討、雙向交流,調動他們的學習積極性,讓他們的臨床水平和經驗有更大更快的提高。平等互動的形式以及解決實際問題的切入點、結合討論會後的反饋調查,保障了項目的實施效果與實踐意義,更為項目的長期推廣和可持續發展樹立了有效的監測機制。

  2014年,千(縣)萬(醫)工程更將實現全面升級,深入更多基層醫院,全線搭建青年醫師人才培養交流平台。對於實施效果明顯的重點區域,還可以重復開展。依照規劃,千(縣)萬(醫)工程將在5年內走遍全國26個省市共1000個縣,舉行250場病例討論會。

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