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偏癱康復之坐起站立訓練

  中風偏癱患者患者康復的重要目的就是改善或提高日常生活自理能力,本文就以常見訓練項目“坐起訓練”與“站立訓練”為例,進行簡單的分析。

偏癱康復之坐起站立訓練

  首先,我們來看看偏癱患者的坐起康復訓練,主要分成兩個部分進行訓練。

  一、是起坐訓練,一般分四步開展:

   1、側臥。以一臂支持床頭,要注意的是肘部位置應正好在肩之下成180度。

  2、起坐。拉住的健手,置健腿於患腿上,並使兩下肢漸離床沿,慢慢放下。

  3、坐時的平衡。膝成直角,腳踏在地上,兩臂外旋支撐於床上。

  4、轉移到坐椅上。患者以健臂撐床,然後離床,必要時由旁人協助,將其癱瘓上臂伸直外旋並托住。接著,旁人用膝頂住患者之膝,一臂扶住患者的軀干,另一手於肘部托住患臂不使內旋,患者則用健臂抱住旁人的頸部。坐椅要求應穩固,座基要寬,有固定的臂托與舒適的靠背。

  二、是坐椅子訓練。

  在上述訓練正確進行的基礎上,下一步是從床上或地板上起來,坐到小凳子上去。患者跪位,健手置小凳子上,舉健腿向前,足置於地,起身使其臀部與凳子處於同一高度,然後坐下,再作以下訓練。

  1、坐時的平衡。坐在無靠背的小凳上,兩上肢伸直,外旋,魚際與拇指外展,頭部伸直,令完全處於抗痙攣型姿勢。此時如果旁人用兩手按患者兩肩向下,則可進一步刺激姿勢反射,坐位時下肢處於抗痙攣型姿勢。坐穩後,即平衡已經建立後,再在軀體各個方面給以輕的但是穩定的力量,以此來幫助建立側向穩定,對於偏癱病人,是最重要的。

  2、令健手在眼睛注視下,轉向患側,並轉動軀干,去拿一物此健側運動的刺激傳入,將有助於患側運動的恢復。

  3、坐時的上支訓練,肘部伸屈交替,在伸展肘部肘,漸漸給以阻力。

  4、坐時作膝部主動屈曲,開始時膝微屈,漸別的增加阻力,是一有用的腿部鍛煉。但要強調的是阻力的增加,以不產生過高肌張力為限。健側也可作,通過交叉易化影響患肢。外來阻力有人和彈簧,也可旁人用手阻撓。

  其次,我們來看看偏癱患者的站立康復訓練,這個訓練應在起坐訓練的基礎上進行。

  偏癱患者站立平衡訓練最好在兩平行槓中開展,從坐位站起時,先屈頭與頸,再屈軀干,最後站起訓練時阻力可以從各個方面給予。而步行訓練必須在站立平衡之後,否則會遇到兩個主要問題,首先,患腿缺乏姿勢反射,使猶豫與不安;其次,患腿活動易形成伸直痙攣,以至不能正常行走。

  需要指出,再訓練時,除了應了解肌痙攣問題與使肢體處於抗痙攣位置外,還必須知道再訓練是針對神經肌肉系統的障礙的。因此,要求需有大腦高級中樞的隨意努力和感覺刺激參與。

偏癱康復之坐起站立訓練

  由於患者從腦高級中樞來的要求或信號可能是錯誤的或歪曲的,故需由本體來的刺激加以幫助,即用感覺來矯正。壓力夾板是一有效的工具,對感覺喪失者,它能給以本體感覺刺激,從而引起反應。可用間歇加壓法引起組織內運動,而不產生痙攣。用充氣塑料夾板,也能達到此目的。對患肢加壓,每次要維持10~20分鐘,此時患肢維持在抗痙攣位,壓力作用於肌肉、關節與肌腱的本體感覺器,即作用於正常的姿勢反射機制,對感覺障礙特別有助,並可抑制痙攣。

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