心力衰竭主要症狀是呼吸困難和運動耐力下降，集中表現為心肺功能減退。無論靜態肺功能還是靜態心功能測定，都不能反映病人的心肺功能儲備能力，只有心肺運動試驗才能可靠地反映心肺的儲備功能。平靜狀態的心肺功能正常，不等於運動時的心肺功能正常。因此說心肺運動試驗可以更精確、全面地評價心血管疾病病人的心肺功能，為心血管疾病病人提供更為可靠的運動康復指導，有助於提高心血管疾病病人的運動耐力和生活質量。
一、心肺功能概述
心肺功能的評估的方法包括靜態心功能(如EF)和肺功能檢測、運動心功能和肺功能檢測和心髒儲備功能和肺儲備功能評估。心肺運動試驗（CardiopulmonaryExerciseTesting，CPET）是最常用的臨床心肺功能檢測方法。
CPET是通過分析運動下病人的呼吸氣體（包括氧氣和二氧化碳），通氣參數，監測運動中的代謝指標、十二導聯心電圖及心搏出量等指標來評估病人心肺功能的一種無創方法。由於靜息肺功能與心功能測定並不能真實反映病人的運動能力及心肺儲備功能，雖然傳統的心電圖運動試驗在臨床上廣泛用於評價心肌缺血情況，在冠心病的診斷和危險分層、預後評價方面具有重要意義,但它不能評價心肌在代謝水平上的變化，更不能評價心肌缺血、心力衰竭等導致的整體心肺功能的改變。因此，心肺功能的檢測方法既是對靜息肺功能、心電圖運動試驗等傳統檢查的完善，又是一種新的發展技術，在心血管疾病的診斷方面有很重要的臨床意義。臨床上也可以應用6分鐘步行試驗對病人的心肺功能進行簡便的評估。
二、心衰病人的康復治療
1.心血管病人康復治療的價值
慢性心力衰竭病人在醫生的評估和指導下通過適量的運動鍛煉可以提高其心肺功能和提高運動耐力，改善生活質量。運動治療對於慢性心力衰竭病人不僅是安全的而且是一種輔助治療工具。這也代表了近代心髒病學在慢性心力衰竭治療上的進步。
心衰時很多的並發症都會導致病人出現運動耐力下降,有時甚至表現為心功能改善而運動能力下降，這種運動不耐是心衰病人常見的一種臨床表現。在慢性心力衰竭（CHF）的病人中，不僅心髒和血管本身循環功能障礙會導致運動耐力下降，而且還有許多其它並發症會產生與心衰相類似的病理生理問題，如肺的通氣/灌流不匹配、心肌肥厚、骨骼肌萎縮、交感反射活動增強、外周氧彌散力下降運動不耐。
2.心肺運動試驗檢測在心血管病人康復治療中的意義
心肺運動試驗儀器可以精確計算出病人需要的運動量並制定病人的運動方案，還可以直接測定運動獲益的大小。根據心肺運動試驗測定的心肺功能指標可以指定運動處方，包括運動強度、運動時間、運動方式，保證心血管疾病病人運動的有效性和安全性。
運動強度的增加一般情況下取決於峰攝氧量的提高，而峰攝氧量的提高依賴於心肺功能的改善，特別是心功能的改善，因此，從理論上來說，對任何一個病情穩定的慢性心衰病人如果根據其心肺運動試驗結果制定出適量的運動方案，都是有益的。
3.運動治療的適應症
病人的臨床狀況應當穩定，一般要求靜息狀態下無心慌氣短症狀，無明顯雙下肢浮腫，無感冒、咳嗽、發熱、腹瀉等並發症。沒有嚴重的室性心律失常，不穩定心絞痛，以及過去3個月中無心衰惡化的症狀和體征。藥物治療方案已經確定，也不需要調整用藥的種類和劑量。
窦性心律病人運動的安全性最好，病態窦房結綜合征的病人應先安植永久性起搏器，心房顫動者不是運動鍛煉的禁忌症。
穩定型缺血性心髒病是最常見的適應症，不穩定型缺血性心髒病經過血管成形術或規范的藥物治療後也是較好的適應症。廣泛的冠狀動脈病變以及左室功能不全和慢性心力衰竭現在被認為是運動鍛煉的適應症，因為相對比運動鍛煉的潛在危險來說，獲益遠遠大於風險。
原發性心肌病、各種繼發性心肌病、高血壓心髒病、心髒瓣膜病和先天性心髒病都是很好的適應症。
心血管疾病病人康復治療對心功能條件有一定要求，一般認為病人的心功能按紐約心髒病協會心功能分級為II級-III級。峰攝氧量值介於15-17mL/kg/min之間。但最近發現，在醫學嚴密監視下，一些峰攝氧量值介於11-14mL/kg/min之間晚期心衰病人，業可以嘗試運動康復治療。有研究表明，左室射血分數與運動鍛煉的獲益無關。這是一個值得認真考慮的重要問題，尤其是在選擇運動鍛煉適應症時。射血分數小於30％的病人心功能可以處於代償期，通過運動可以使峰攝氧量升高超過10％或者2-4mL/kg/min。
年齡不是選擇運動鍛煉的禁忌症，有時要因人而宜。年齡不同運動的獲益不同。年齡小於70歲病人運動獲益較大，其鍛煉後峰攝氧量的平均增加值大於10％，而年齡大於70歲的病人心功能的改善要小一些，而運動中的風險要大些。
在相同年齡及臨床狀況的男性和女性之間，運動鍛煉的結果沒有差別。男女之間的運動治療結果的差別主要是由於運動方式的不同。
心血管疾病病人應該在規范的藥物治療基礎上進行康復治療。心衰標准用藥和運動鍛煉的聯合應用不會影響病人對運動治療方案的反應。接受運動鍛煉的病人可以常規使用血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類藥物和利尿劑。心髒選擇性β受體阻滯劑和抗心律失常藥物比較少用。心髒選擇性β受體阻滯劑的應用不影響病人的獲益但影響運動獲益的評估。
