今年3月份，美國、加拿大和法國的82個研究中心，對自2003年4月~2007年2月期間的2331名心力衰竭患者的運動康復療法結果進行了對照研究,中位隨訪期限為30個月。結果顯示，運動康復治療可以輕度降低各種原因所致心血管疾病的死亡率和住院率。我國對心血管病的運動康復治療有什麼樣的認識？開展情況如何？帶著這些問題，記者采訪了北京大學第三醫院(北醫三院)康復中心李筱雯副主任，了解我國運動康復在心血管疾病治療中的情況。
運動康復對心血管疾病的治療效果顯著
針對國外同行所做的大樣本臨床研究，李筱雯表示，運動康復對心血管疾病的療效，國內專家的普遍觀點是肯定的，特別是對於心功能在Ⅲ級和Ⅲ級以上的心血管患者其療效更加顯著。國外所做臨床研究中，有較多心功能是Ⅳ級的心衰患者，這樣勢必影響其試驗結果，與國內所做研究相比，其對心血管疾病治療的有效率偏低了些。北醫三院曾將64例無並發症的急性心肌梗死(AMI)患者隨機分為運動組與對照組，對運動組患者進行個體化的運動鍛煉指導並進行監測。結果顯示：運動康復鍛煉可改善AMI患者心髒收縮功能，限制左室的異常重構。
李筱雯指出，國內開展康復醫學專科已經很多年了，但由於宣傳力度不夠，不僅很多病人不了解運動康復對疾病治療的作用，甚至不少社區醫院的醫生對此學科也不夠重視。在各大三甲醫院中，有康復醫學專科的醫院還是少數，這門學科亟待發展。
運動康復並非像一些醫生和患者想像的那樣具有很高危險性，對於多數情況下的心血管病患者都可以以運動康復手段輔助臨床藥物治療。例如，對於無嚴重並發症的心肌梗死病人，康復治療可以從住院的第2、3天就開始介入，早期運動可以從患者肢體的被動活動開始。無論那些因過分焦慮而不敢活動的患者，還是對自身病情過於輕視而運動過量的患者，都需要通過運動康復專家的介入來指導治療。
當然運動康復也是有禁忌的，李筱雯告訴記者，這些情況包括：病情未控制的急性心衰；影響心肺功能的嚴重心律失常；持續性的血壓升高；合並有全身其他系統性疾病，如發熱、感染等。例如心功能Ⅳ級的心衰患者，其安靜狀態下都會出現氣喘，此時的治療就以藥物控制為主了。對於這些情況，需要臨床醫生以穩定病情為主，綜合考慮，等待更好時機介入康復治療。
