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心髒血管手術前的護理指導

  ⒈協助病人接受各項術前檢查,向病人講解各項術前檢查的目的、意義,檢查前後的注意事項,檢查時如何配合等。

心髒血管手術前的護理指導

  ⒉術前藥物指導

  ⑴、抗生素:

  手術前合並上呼吸道感染、口腔感染、尿道感染或其他感染灶的病人或年齡大於60歲伴咳痰、慢性哮喘、長期吸煙史的病人,術前按醫囑給予抗生素治療。

  ⑵、洋地黃:

  手術前不需常規使用洋地黃。心功能差需服用洋地黃控制心力衰竭的病人,如擬行體外循環心內直視手術,於術前2天停用洋地黃,改服異搏定控制心率,以避免體外循環過程中低血鉀致洋地黃中毒引起嚴重心律失常。

  ⑶、抗凝治療:

  術前長期服用的抗凝藥物如阿司匹林、華法林應在手術前一周停用。如果必須持續抗凝者可改用肝素或低分子肝素抗凝。

  ⑷、降糖藥:

  因術前禁食為避免低血糖,口服降糖藥於術前12小時停用。

  ⑸、抗高血壓藥:

  可用到手術前,尤其對嚴重高血壓病人不能輕易停藥,以免引起意外。

  ⑹、維生素K:

  如有心力衰竭、肝髒淤血、凝血功能異常或缺乏凝血因子,術前可肌肉注射維生素K,必要時輸入新鮮冰凍血漿。

  ⒊有關手術和監護室的指導。為病人簡單講解手術的方法、手術過程;介紹監護室的位置及術後探視制度;介紹監護室的環境,告訴病人術後身上會有許多管道系統會限制其活動,房間內可能比較明亮、嘈雜,但會在盡可能的情況下保持安靜。留置氣管插管期間不能飲水,不能說話,必要時會給一些鎮靜鎮痛藥物減輕痛苦。術後將限制液體入量,因此會有口渴的感覺但不能多喝水。

  ⒋功能鍛煉和手術後活動的指導

  ⑴深呼吸訓練:

  在深而慢的吸氣後縮唇呼氣;手術後由於胸部傷口疼痛病人不敢用力呼吸,使用腹式呼吸可提高呼吸效率,吸氣時腹部鼓起,呼氣時腹部收縮。指導病人在手術後拔除氣管插管後用以上方法進行深呼吸鍛煉,每小時5~10次。

  ⑵咳嗽訓練:

  病人取坐位或半坐位,雙手交叉按在胸壁切口部位,咳嗽時用手支托傷口,令病人做一個深吸氣,在呼氣時用力咳嗽1~2次。有效的咳痰可促進手術後肺擴張,預防肺不張和肺部感染。

  ⑶腿部運動:

  收縮小腿和大腿肌肉持續幾秒鐘後放松,如此重復至少10次為一組。膝關節彎曲至足掌平踏在床面上,再將腿部伸直,至少重復5次為一組。肢體活動不僅可維持關節的正常活動范圍,還可促進血液循環,預防關節攣縮、血栓性靜脈炎和肌肉無力。

心髒血管手術前的護理指導

  ⑷練習床上翻身和起床:

  手術後身體上有各種管道,身體活動受限。但是翻身可促進呼吸道分泌物引流,促進胸腔引流,促進腸蠕動及預防皮膚壓瘡。指導病人利用床檔翻身和坐起。

  ⑸指導病人床上使用便器。

  經過練習可使病人適應在床上大小便,消除心理壓力和思想顧慮。

  ⑹教給病人氣管插管期間的溝通方法,除了用點頭、搖頭、手勢外,還可用筆談表達其需求。

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