很多病人關心安裝心髒起搏器以後,原來服用的藥可不可以繼續用,原來不用藥現在需不需要用。
安裝心髒起搏器之前服用的藥,有一些藥可以不用了,也有一些原來不能用的藥反而可以用。比如有些病人原來用提高心率的藥,裝起搏器後就可以停藥;大多數冠心病人應該用倍他樂克,可原來心跳慢不敢用,安裝起搏器後就可以用了;還有一些陣發房顫的病人,他的心率時快時慢,原來醫生不敢針對心率快用藥,怕引起心率過慢,但有了起搏器以後就可以放心地使用抗心律失常的藥物了。
安裝起搏器以後,病人需不需要定期去醫院復查,查什麼?
一定要定期復查,也就是術後隨訪。開始隨訪是三個月一次,植入後半年一次、一年一次,最後起搏器電池快沒電時又要一至三個月一次。
因為植入早期有心肌損傷和局部的炎症反應,起搏器工作需要比較高的電壓,通過隨訪調整減少它的耗電量,盡量延長起搏器的壽命。還要檢查起搏器有沒有電極功能障礙,一般電極的壽命是十幾、二十年,中途可能會發生電極斷裂或者電極損傷。總之,起搏器的工作狀態和電池的電量都靠隨訪來發現問題。
起搏器出現問題的幾率大嗎?
幾率肯定不大,可一旦發生後果比較嚴重。有些病人不依賴起搏器,只在特定的時候需要起搏器,這種危害相對小一些。但有些病人依賴起搏器,這就要求起搏器時時刻刻都要正常工作,一旦停止工作,病人就有生命危險。
一般起搏器電池的平均壽命是幾年?
國家規定,普通的雙腔起搏器電池電量應該超過五年。如果五年之內沒電了,廠家應該免費更換。實際上起搏器的工作時間很長,單腔起搏器可以工作八年、甚至十年,雙腔一般也能有六年到八年。
電池沒電之後,是不是應該更換起搏器?
對於依賴起搏器的病人,在沒電前一、兩個月就應該更換。每次隨訪會估計起搏器的剩余壽命,還剩半年左右時就會縮短隨訪周期,要求病人三個月檢測一次,爭取在真正沒電之前就更換。
更換起搏器需要再次手術嗎?
一般電極導線的使用壽命比較長,要十幾、二十年,只要電極功能是好的,就不用換。只需要更換起搏器部分,也就是通過手術換掉固定在胸壁鎖骨下的金屬外殼,再重新跟電極導線聯上。
安裝起搏器以後可以做影像學檢查嗎?
X光、CT和PET-CT都不受影響,磁共振不可以做。還要注意避免接近高壓設備、廣播天線、發電設備和開蓋檢查發動機的汽車等,以免影響起搏器功能。
過機場的安檢時有影響嗎?
安裝心髒起搏器的病人會有一個特殊的證明,過機場安檢時先把這個證明給工作人員看,就可以避免過安檢門了。
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