高血壓多數進展緩慢，需長期耐心而積極地治療。首先要調動醫務人員和病人兩方面的積極性，單純依靠藥物不易獲得理想療效。醫務人員要了解病人的思想、生活和工作情況，幫助病人認識本病是可以預防和基本得到控制的，尋找引起原發性高血壓的可能因素，采取措施加以防止，並恢復大腦皮質的正常功能。凡舒張壓超過13.33kpa不論有無症狀均應列為治療對象，說服病人長期接受治療，力爭使血壓經常保持在正常或接近正常水平。
一、一般治療
注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，並避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。
服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分症狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。
二、降壓藥物治療
根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕症狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等並發症都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向於作用持久，服用次數減少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：
1、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2、中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。
3、腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安。
4、酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。
5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。
6、血管擴張劑如肼苯哒嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7、神經節和節後交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8、5-羟色胺受體拮抗劑如酮色林等。
9、復方制劑如復方降壓片、復方羅布麻片、安達血平片等。
降壓藥物選用的原則是：
①、應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。
②、用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的後，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。
③、使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。
④、緩進型第一期病人，症狀不明顯，一般治療（包括鎮靜劑）即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。
⑤、臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療，其優點是：藥物的協同作用可提高療效；幾種藥物共同發揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥、急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法；如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。
⑦、對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。
近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥，尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜，對有傳導阻滯、心動過緩者亦甚安全；亦可選用酶抑制劑，對伴有心功能欠佳者更好，對血壓過高上述兩藥可同時應用；對有心動過速者可選用β受體阻滯劑，尤其對心肌梗死後伴有高血壓、心動過速或過早搏動可能有預防猝死的作用；對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時應用，但應從小劑量開始，並經常隨訪血壓。近年研究證明，硝苯地平與卡托普利有逆轉高血壓引起的左心室肥厚的作用，故特別適合高血壓合並心髒病患者。
