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預防再度心梗的藥物治療

  預防再度心梗的藥物治療,

  凡心肌梗死恢復後的患者都應采取積極的二級預防措施,包括健康教育、非藥物治療(合理飲食;適當鍛煉、戒煙、限酒、心理平衡)及藥物治療。同時,應積極治療作為冠心病危險因素的高血壓和血脂異常,嚴格控制作為冠心病危險的等同情況的糖尿病。

預防再度心梗的藥物治療

  (1)血脂異常的處理:

  他汀類藥物問世後,3項二級預防的大型臨床試驗CARE、LIPID的結果均表明,以辛伐他汀或普伐他汀降低總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)水平,不僅可顯著降低冠心病事件的發生率(30%-40%),而且降低總死亡率(22%-30%),並減少作FlEA、CABG及腦卒中的發生率。他汀類治療的益處不僅見於膽固醇升高患者,也見於膽固醇正常的冠心病患者。我國血脂異常防治建議及美國成人膽固醇教育計劃(NCEP)提出,所有冠心病患者均應進行全面的血脂測定。心肌梗死患者應在人院時或人院後24小時內測定。

  (2)β-受體阻滯劑:

  除低危患者外,所有無p受體阻滯劑禁忌症患者,應在發病後數天內開始治療,並長期服用。非ST段抬高的心肌梗死生存者及中重度左心室衰竭或其他β受體阻滯劑相對禁忌症者,可在密切監測下使用。

  (3)阿司匹林:

  大量研究證明,心肌梗死後患者長期服用阿司匹林可以顯著減少其後的病死率。二級預防每天50—325毫克。對於阿司匹林過敏或有禁忌症的心肌梗死患者,可選用噻氯匹定250毫克,每天1次。

預防再度心梗的藥物治療

  (4)戒煙:

  三項一級預防的臨床試驗證明,戒煙使心髒事件發生率下降7%~47%。

  

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