藥物治療原則和方法如下：
（1）個體化原則：個體化治療對老年高血壓病人尤為重要。WHO/ISH和美國JNC-7推薦應用小劑量利尿劑和長效鈣通道阻滯劑。老年人高血壓患者的降壓治療益處已很肯定。75歲以前出現血壓增高均應治療；年齡超過80歲的輕度高血壓，如無特殊症狀，一般不給予降壓治療；患有多種其他疾病的，根據不同病理生理改變，揚長避短選用藥物。
（2）起始劑量要小，降壓速度要慢：一般來說，初始劑量是年輕人的1/2左右，降壓幅度不宜過大，避免影響生命器官的血流灌注而產生不良後果。高齡老人，若血壓降得過快，可引起直立性低血壓，甚至發生一過性腦缺血或跌倒而發生骨析等意外情況。
（3）注意生活質量：老年人機體代謝和內環境平衡功能呈生理性退化，易出現藥物不良反應。應盡量避免應用對中樞神經系統有抑制作用的降壓藥，如利血平、可樂寧、甲基多巴等，以免發生精神抑郁等不良反應。引起直立性低血壓的藥物如大劑量利尿劑、α受體阻滯劑以及肼屈嗪等，應避免應用。
降壓藥物主要分為哪兩大類？
一類是容量依賴性為主的降壓藥物，如利尿劑、鈣離子拮抗劑（CCB）；另一類為RAAS和交感抑制為主的降壓藥物，如血管緊張素Ⅱ受體抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑。以容量為主的降壓藥物可以通過利尿和擴張血管達到降壓的目的，在這2類藥物中又分為短效、中效和長效。短效和中效的CCB或利尿劑在降低血壓同時有部分激活交感的作用，利尿劑大劑量使用還可能出現低血鉀和高尿酸血症。而ACEI、ARB、β受體阻滯劑有降壓和抑制交感及改善RAAS的作用，對腎髒的血流動力學具有較好的改善作用，但是在腎動脈狹窄的患者和心動過緩的患者這類藥是不適宜的。作用機制不同的藥物聯合應用，既有協同降壓的特點，還可減少單藥的一些不良反應。
