肺大疱的病理改變

肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成，也可能僅為纖維性膜。可與多種肺氣腫並存，常見於間隔旁側或細葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。根據病理形態將肺大疱分為三種類型。 Ⅰ型：狹頸肺大疱。突出於肺表面，並有一狹帶與肺相連。因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大疱體積增大系由於肺泡側支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和結締組織形成，多發生於中葉或舌葉，也常見於肺上葉，可能由於該部位胸腔負壓大，常規胸片即可發現肺大疱的存在。 Ⅱ型：寬基底部表淺肺大疱。位於肺表層，在髒層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大疱腔內可見結締組織間隔，但它不構成肺大疱的壁，可見於肺的任何部位。 Ⅲ型：寬基底部深位肺大疱。結構與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大疱可伸展至肺門，可見於任何肺葉。 當肺大疱體積增大時，周圍肺組織受壓迫並引起肺髒移位。受壓肺組織在X線胸片上，表現為肺大疱周圍密度增高陰影。以上三型均見於慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不並發肺大疱。下葉肺大疱常見於有並發症的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。