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心梗發 為何心髒不報警?

  每當寒潮過境時,風雪交加的天氣,如稍有疏忽大意,極易發生急性心肌梗死,嚴重者危及生命。對患有冠心病的中老年人來說是一道“關卡”。但在臨床上,有50%以上的心梗病人發作前未能識別病前先兆,更有不少中老年患者發病前卻無明顯症狀,耽誤了就診而導致死亡。有人會問,得了急性心肌梗死不是胸痛得要死不得活嗎,為何有的人無疼痛的症狀呢?

  在臨床上急性心肌梗死的表現是五花八門。典型急性心梗的病人,是突發性的心前區胸骨後壓搾樣劇痛,可持續半小時以上,或長達幾小時甚至幾天之久,胸口好像有塊大石頭壓住而喘不過氣來,並伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。但在臨床上約有1/6-1/3的急性心梗病人出現其他症狀,有的表現為以上腹部疼痛為主,伴有惡心、嘔吐等消化道症狀;有的是牙痛、咽喉痛、下颌痛、頸部痛、肩背痛、小腿疼痛等;不少中老年心梗者卻往往以呼吸困難、心律失常、心力衰竭、暈厥、休克或極似急性胃腸炎為首發症狀;還有15%-30%急性心梗患者,特別是中老人,在整個病程中都無胸痛發作或其他症狀,稱為無痛性心肌梗死。存活下來的患者事後體檢做心電圖時,才發現是以往曾得過急性心肌梗死。

  現代醫學研究表明,這是因心髒疼痛警報系統失靈造成的。心髒病專家們認為,病人中人體疼痛感覺阈值增高,是導致心髒疼痛警報系統失靈的主要原因。這種情況多見於:

  一、心髒病就部位不同,對疼痛敏感不一樣,如病變在右冠狀動脈,則對疼痛不甚敏感;有的是後壁心肌梗死,也可能不出現疼痛;有的發生心內膜下心肌損害時常無疼痛感覺。

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