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高血壓與腎髒病應該拆散的一對元凶

  今年3月12日是第四個世界腎髒日,主題是“穩定降壓,保持腎髒健康”。目的是強化個人和家庭對慢性腎髒病相關知識的了解。從而減少這個沉默殺手型疾病對個人和社會的影響。

  高血壓是一個發病率非常高的疾病,我國成人高血壓患病率18%,而慢性腎髒病在40歲以上人群患病率高達18.7%,由此推測中國高血壓人數接近1.6億,慢性腎髒病人數近1億。除了兩種疾病都高發外,高血壓和腎髒病互為因果,有著千絲萬縷的聯系,一個人既有高血壓也有腎髒病的概率相對也較高。

  一、高血壓是腎髒病的重要原因

  高血壓患者的濾過壓力增大了,高濾過勢必要增加腎髒負擔,長時間容易造成腎小球動脈硬化,高血壓腎病其本質就是腎髒細小動脈的硬化,臨床表現為蛋白尿、夜尿等。以後還會發展成腎功能不全,到最嚴重階段就是尿毒症了。

  二、腎髒病也是高血壓的原因

  高血壓有原發和繼發性兩種,而腎髒病引起的高血壓繼發性高血壓中最常見的,腎髒病時腎素分泌增多和水鈉潴留是腎性高血壓的主要發病機制,而高血壓反過來又促進心腦腎等靶器官的損害,加速腎髒病的惡化。

  三、腎髒腎髒病合並高血壓的治療原則

  腎髒病合並高血壓的治療原則:1、應用降壓藥首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB),二者既降壓又保護腎髒,多數病人耐受性良好。2、為達24小時平穩降壓,可聯合其他降壓藥物如長效鈣拮抗劑、β阻滯劑和小劑量利尿劑;3、血壓控制目標有要求:有腎髒病者血壓不得超過130/80mmHg,腎髒病越重血壓控制越嚴格,尿蛋白大於1克/24小時,血壓要求降至125/75mmHg.以下。

  四、穩定降壓,保持腎髒健康

  由於高血壓與腎髒病互為因果,要打破這個惡性循環,降壓才是硬道理。只有把血壓降到合適水平,才能減少腎小球內三高(高壓、高濾過、高灌注),避免腎功能惡化。

  讓我們積極行動起來,“控制血壓,保護腎髒,打斷惡性循環。

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