近日美國前總統小布什成功進行心髒支架手術，引來了各國政要和媒體的關注，而這項手術也再一次進入公眾話題。著名心髒病專家胡大一就曾經指出，我國濫用心髒支架的問題嚴重，那麼到底什麼情況下才應該安裝心髒支架呢？
304醫院心內科副主任沈東告訴我們，所謂的心髒支架手術其實指的就是冠狀動脈的手術，冠狀動脈負責往心髒供血，在經過多年的使用後因為某些因素可能會出現粥樣硬化，這些硬化會堵塞冠狀動脈，影響心髒的充盈供血。如果長期缺血，心肌細胞會出現壞死，嚴重威脅生命。心髒支架的作用就在於經過人為的介入治療，盡可能幫助患者饑渴的心髒獲取血液。“把這個血管中層撕開，要把血管壁撕開，撕開以後再把支架放進去，它的原理就是這樣，一般是這樣，大部分都需要用球囊預擴張，擴張以後把它這個病變狹窄，給它擴張開了以後再放支架。”
近年來，不少心髒專家都認為我國濫用支架的問題嚴重。沈東就說，醫學上會有幾個指標來判定是否需要安裝心髒支架。“你比如說如果病變還比較穩定，就是冠狀動脈狹窄要到75%以上，一般是這樣，但是臨床我們還要看他有沒有缺血，但還有一類就是不穩定冠心病，最多見的就是這麼幾個，急性心肌梗塞，急性心肌梗死。比如說急性心肌梗死就是我們說，以那種ST段抬高心肌梗死需要做的，大部分都要做支架。”
沈東說，從之前的金屬支架到現在的藥物支架，我國的心髒支架技術發展至今已十分成熟，很多地市醫院都已具備了手術能力。雖然手術中很少有患者發生感染，但因為個人病情等因素影響，很多患者會出現血栓和再狹窄的風險。
盡管手術技術成熟，但沈東強調，心血管疾病是一種可防可控的疾病，拋卻年齡因素和遺傳因素外，大家可以通過密切控制高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙四大危險因素來進行預防，尤其是當高危人群出現胸骨後疼痛，疼痛向左肩左臂和頸部放射，或者在重體力勞動和活動時出現心絞痛等危險信號時，一定要及時到醫院就診檢查。
