腦卒中患者高血壓的預防
一、高血壓與腦卒中的關系
高血壓是引起腦卒中最重要的危險因素。據統計，70%-80%腦卒中病人都有高血壓。高血壓可引起腦卒中、短暫性腦缺血發作等。
二、認識腦卒中
腦卒中常見的症狀：
臨床表現以突然昏倒、不省人事或突然發生口眼歪斜、半邊身體癱瘓、說話困難、智力障礙等為主要特征。
腦卒中的危險因素
不可改變的危險因素：年齡、種族、性別、家族史。
可改變的危險因素：高血壓、吸煙、糖尿病、無症狀頸動脈狹窄、血脂異常、心房纖顫、高同型半胱氨酸血症。
可能的危險因素：肥胖、體力活動少、過度飲酒、高凝狀態、激素替代治療、口服替代治療。
三、認識高血壓
什麼是高血壓？
現在國際公認的定義為，高血壓是指未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。
高血壓是如何診斷的？
收縮壓(SBP)≥140mmHg
和/或收縮壓(DBP)≥90mmHg
或自報患有臨床診斷高血壓的視為高血壓患者
血壓晨峰≥35mmHg為晨峰血壓增高
如何正確測量血壓？
1.在您測量血壓前30分鐘內請勿吸煙、飲用含咖啡因飲品或進行體力活動。
2.請端坐，保持背部緊貼椅背。雙腳平放於地板；不要交叉雙腿。手臂平放於桌面，抱持上臂與心髒在同一高度。確保按血壓儀使用說明或醫生建議，將袖帶中央確至於肱動脈上方。
3.每次測量血壓，需間隔一分鐘采集2-3次讀數並記錄。醫生將會根據記錄計算平均血壓，判斷您的血壓水平，並根據您合並的危險因素給出適合的目標血壓。
降壓治療的益處？
降壓治療的目的是使高血壓患者的血壓達到目標水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎髒疾病等並發症發生和死亡的危險。降壓治療可減少40%～50%的腦卒中發生風險，即服用降壓藥與不服用降壓藥者相比，減少一半的腦卒中發病風險。
降血壓的目標？
普通高血壓患者<140/90mmHg
糖尿病/腎髒病/冠心病/心衰患者<130/80mmHg
高血壓伴腦卒中患者<140/90mmHg
老年高血壓患者<150/90mmHg
高血壓應如何治療？
降壓達標是高血壓治療的關鍵！
改善生活方式藥物治療
1、改善生活方式
健康的生活方式是治療高血壓的基礎，應長期堅持健康的生活方式包括合理飲食、戒煙戒酒、適當運動、心理平衡、合理飲食，重點是限制鈉鹽攝入、限制總熱量和營養均衡、控制體重，減肥不如防肥，已超重肥胖者要科學減肥。
合理膳食
限制鈉鹽攝入:成人每日食鹽攝入量不宜超過6g，高血壓患者不超過3g。
避免高鹽攝入的措施包括：
①每人每餐攝入鹽不超過2g；
②盡量避免進食高鹽食物和調味品；
③利用蔬菜本身的風味來調味；
④利用醋、檸檬汁、蘋果汁、番茄汁等各種酸味調味；
⑤早飯盡量不吃鹹菜或豆腐乳；
⑥對非糖尿病的高血壓患者，可使用糖醋調味；
⑦采用富鉀低鈉鹽代替普通食鹽。
戒煙戒酒
戒煙可以顯著降低心血管病、癌症等疾病的風險。長期過量飲酒是高血壓、心血管病發生的危險因素。高血壓患者最好不飲酒！
適量運動
長期堅持規律運動，可以增強運動帶來的降壓效果。安靜時血壓未能很好控制或超過180/110mmHg的患者暫時禁忌運動。運動的方式、運動的適宜時間：最好選擇下午或傍晚進行鍛煉。
2、藥物治療
常用的降壓藥物
鈣拮抗劑——硝苯地平、氨氯地平；
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)——馬來酸依那普利、科托普利；
血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)——厄貝沙坦、缬沙坦；
利尿藥——厄貝沙坦氫氯噻嗪；
β受體阻滯劑——倍他樂克、富馬酸比索洛爾。
四、減少卒中風險，我們能做什麼？
一級預防（防發病）：從未發生過卒中的人，應及早發現危險因素，並采取綜合控制。
二級預防（防復發）：已發生過卒中的患者，應采取更積極的措施避免復發。
控制危險因素
控制血壓：血壓應維持在<140/90mmHg，有糖尿病、高血脂的患者，應控制在<130/80mmHg。
控制血糖：控制飲食、加強體育鍛煉、有效藥物控制。
控制高血脂：降脂目標：一般LDL-C<100mg/dl（2.59mmol/L），有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dl（2.07mmol/L）藥物治療。
需要堅持長期服用降壓藥
有高血壓病的人比無高血壓病的人患腦卒中的危險高7倍。長期、持續的血壓升高可加速動脈硬化。如果血壓降低6mmHg，卒中的發生則減少34%。
定期隨訪
出院後至少一個月、三個月、半年、九個月、一年，門診隨訪檢查或根據醫生的要求進行復診。
