高血壓腦出血是神經系統常見的危重症之一，其致殘率及致死率均非常高，嚴重危及到人類的身心健康。四川省八一康復中心腦癱外科程廣
當前，對高血壓腦出血的臨床治療主要為內科藥物以及外科手術治療兩種方法。
高血壓腦出血的手術方法為開顱血腫清除術和微創血腫清除術，目前手術治療是高血壓腦出血治療的首選方法，對於有手術指征的高血壓腦出血，均建議手術治療。
開顱手術創傷大，但止血徹底，血腫清除率高，可以同時進行去骨瓣減壓，必須在手術室中進行。
微創血腫清除術在局部麻醉條件下可短時間內完成，特別適合危重症患者。針管為硬性通道，針徑約3mm，繼發腦損傷程度較小，可以非常快速地降低顱內壓，恢復迅速，使並發症以及病死率均處於較低水平。
微創手術者70%以上的年齡均在60歲以上，因此，對高齡、危重症患者應首選微創經皮顱內血腫粉碎引流術。
在實際應用過程中需要注意：
（1）手術時機的選擇：
a.血腫的清除時間以越早越好，繼發性損傷越小，功能恢復越快，這是由於顱內血腫產生危害的主要原因是血塊釋放出來的凝血酶對周圍腦組織的毒性作用；
b.對於超早期患者而言，由於出現持續性出血及再出血等方面的危險，如果對患者的生命不造成危害作用，那麼則應該視病情初步穩定之後，再進行微創手術治療，以盡量減少並發症的發生率。
（2）微創手術的適應證：
a.高血壓幕上實質內出血，發病3-12h，血腫量>30mL者首選行CT引導經皮鑽顱血腫粉碎引流術。
b.病情平穩，血腫深在且位於重要功能區，血腫量20-30mL首選立體定向顱內血腫粉碎清除術。
c.高齡和（或）有其他髒器功能不全，但血腫危及生命，病情危重者，首選微創手術。
