剛才我們講了2種屬於腦出血范圍的中風，用西醫的術語來說是2種出血性的腦血管意外。腦出血范圍裡的意外是不是還有別的病呢？有？還是沒有？
還有一種病，病名：蛛網膜下腔血出，7個字太長，可簡稱蛛網膜出血。
蛛網膜出血也屬於腦血管意外，蛛網膜是包在腦子外面的一層跟蛛蜘網一樣細的血管，最細的地方跟頭發絲一樣細。蛛網膜血管怎麼會突然破裂呢？因為從小就有先天性的血管瘤，兒童時血管瘤還沒有長大，發育成熟後，血管瘤也跟著長大了，血管瘤和血管壁結合的地方在血流對血管壁張力加大時，就容易破裂。
有的年青人去游泳池跳水，跳下去就不上來了。家屬去和游泳池打官司，結果輸了，為什麼？解剖證明是先天性血管瘤破裂。上海音樂學院有位教授的夫人，有一天在淮海路蕩馬路蕩了2小時以上，回家感到劇烈頭痛，教授馬上把她送到醫院，值班醫生看出來是腦血管意外，深夜把腦外科醫生叫來，立刻開刀。由於掄救及時，打開顱骨看到蛛網膜的出血處還在滲血，立刻止住出血。
如果盲目吃頭痛片，送醫院晚了，如果手術不及時，如果打開顱骨沒有能馬上看到出血點，如果出血處裂口大出血多，如果，如果…這位教授夫人真是命大，她在不到2個月時間就恢復正常，現在完全沒有後遺症。她的命大不是完全偶然的，第一功在於她的老公沒有讓她吃頭痛片。
蛛網膜出血不是出在腦子裡面，所以症狀是劇烈頭痛，而沒有半身癱瘓的中風典型症狀，到有點類似腦膜炎的症狀，而且往往發生在年青人身上，所以醫學上誤診為腦膜炎的事例也不少的。
如果出現劇烈頭痛，應該馬上作CT和腰穿，查白血球。腦膜炎白血球會升高，蛛網膜出血腰穿能查出有出血，按說不應該搞錯。但是，如果碰到“馬大哈醫生”，不免忘了查白血球和做腰穿，家屬如果懂一點腦血管病的急救常識還好一點，家屬如果也不懂，不免會出事故，出事故你還不知道是碰到了“馬大哈”之故。各位請記住，萬一發生劇烈頭痛，千萬不能吃止痛片，要去查白血球，甚至做腰穿，謹防蛛網膜出血。
我們講腦出血病已經3種了吧。還有沒有？
有人說：騎自行車摔下，腦出血。這算不算腦出血？
算腦出血，也屬於“意外”。不過，不算中風，不算腦血管病。就不列為第4種。頭摔破也要照CT，不過那是外傷性的，不屬於“中風預防”，我們不在此講。但是有些人是先中風，後摔跤。他是在走路或騎車過程中突然腦血管破裂或梗塞，你就不要當他單純的摔跤。
萬一他是騎車用力過度，腦血管破裂呢？所以，萬一見到老年人摔在地上，不要馬上去扶他起來，因為萬一是腦出血的話，不論是大出血還是少量出血，都不能亂動。家裡老人摔了跤，也不要馬上“壓人中”，大呼小叫，亂搖亂晃。也許本來只不過少量出血，給你這麼一搖一晃，變成大出血，就壞事啦。
應該怎麼辦呢？要讓他靜靜地躺一會，然後判斷他是腦出血還是腦梗塞。如果是腦出血，不能亂動，就是救護車來了，也要慢慢地抬動他的身體，防止出血的擴大。說到這裡，有人會說，醫院還沒有去，CT還沒有做J我又不是醫生，再說主任醫師還分不清是腦出血還是腦梗塞，我這個家屬怎麼能判斷出是腦出血還是腦梗塞？是可以動他還是不能動他呢？
各位，有沒有興趣學一點迅速分辯腦出血或腦梗塞的小知識呢？
上面講過的3種腦出血都有一個共同性，就是心血管系統裡血流的力量增大的條件下透發的。請注意，是血流力量增大的條件下，是張力增強，而不一定是血壓升高，有人說腦出血的病因是血壓高，那是誤解。事實上腦出血病人中有3分之1的人，進醫院時血壓是不高的。
腦出血病人平時也不一定有高血壓症狀，所以用血壓計量血壓是不能預測預防中風的，終生吃降壓藥的人也照樣會中風。既然血壓計不能區分中風性質，那麼該用什麼辦法來區分呢？區分血流力量是不是太強，有個簡單的辦法，就是摸脈。你用3個手指頭像中醫摸脈一樣摸摸自己的脈（手腕處是桡動脈）。如果脈很細，沒有力量，那就沒有腦出血先兆；如果脈象“洪大”，就有腦出血可能。
有人說，你這個說法，我以前從來沒有聽到過。
因為你沒有聽到過“中風和高血壓不能劃等號”，所以我今天要講講這些科學知識。
有人又會說：這個道理醫學書上沒有見到過。
高血壓不一定中風，中風不一定高血壓，甚至低血壓也會中風，這不是什麼新聞，醫學書上早就有記載的，不過，沒有我講的這麼明確。
