一、認識高血壓
1、什麼是高血壓病
定義為收縮壓（高壓）≥140mmHg和(或)舒張壓（低壓）≥90mmHg。任意一壓（收縮壓或舒張壓）超過正常值都認為是高血壓。
根據血壓升高水平，又進一步將高血壓分為1～3級。
1級高血壓：140-159和/或90-99
2級高血壓：160-179和/或100-109
3級高血壓≥180和/或≥110
單純收縮期高血壓≥140和90
高血壓病易患人群：遺傳、年齡，高鈉、低鉀膳食，肥胖，飲酒，精神緊張。
2、高血壓的表現是什麼
（1）約l/5患者無症狀，僅在測量血壓時發現
（2）常見症狀有頭暈、頭痛、頸項板緊
（3）心、腦、腎等並發症的表現
3、高血壓有什麼危害
（1）高血壓危害之一傷心
①高血壓日久可引起左心室肥厚，甚至心力衰竭。即高血壓性心髒病。
②高血壓還可促進動脈硬化發生和發展，引起冠狀動脈硬化性心髒病，引起心絞痛、急性心肌梗死等。
（2）高血壓危害之二廢腦
①長期過高的血壓使腦血管發生缺血與變性，形成微動脈瘤，從而發生腦出血。
②高血壓促使腦動脈粥樣硬化，可並發腦血栓形成；
（3）高血壓危害之三損腎
長期持續高血壓使腎小球內囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，以及腎動脈硬化，進一步導致腎實質缺血和腎單位不斷減少。慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴重後果之一。
（4）高血壓危害之四害眼
高血壓使視網膜小動脈早期發生痙攣，隨著病程進展出現硬化改變。血壓急驟升高可引起視網膜滲出和出血。視力下降。
4、高血壓應該做什麼檢查
（1）基本項目①血生化（鉀、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；②血常規；③尿常規（尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）；④心電圖。
（2）推薦項目24小時動態血壓監測、眼底檢查、胸片、超聲心動圖、頸動脈超聲、餐後血糖（當空腹血糖≥6.1mmol時測定）
（3）選擇項目：血漿腎素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮質醇、血游離甲氧基腎上腺素（MN）及甲氧基去甲腎上腺素（NMN）、血和尿兒茶酚胺、動脈造影、腎和腎上腺超聲、CT或MRI、睡眠呼吸監測
高血壓患者診斷性評估
（1）確定血壓水平及其它心血管危因素。
（2）判斷高血壓的原因，明確有無繼發性高血壓。
（3）尋找靶器官損害以及相關臨床情況
二、高血壓病如何預防？
（1）改善生活方式
①減輕體重：盡量將體重指數（BMI）控制在＜25。
體重指數BMI=體重（公斤）/
身高（米）的平方，即kg/m2
正常體重：體重指數=18-25
超重：體重指數=25-30
輕度肥胖：體重指數>30
中度肥胖：體重指數>35
重度肥胖：體重指數>40
②減少鈉鹽攝人：膳食中約80％鈉鹽來自烹調用鹽和各種腌制品，所以應減少烹調用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜。
③補充鈣和鉀鹽；牛奶、豆制品、水果、蔬菜
有降壓作用食物：芹菜、木耳、洋蔥、菠菜、羅布麻茶、菊花茶、葛根粉、決明子茶等。
④減少脂肪攝人：少吃肥肉多吃魚蝦。
⑤戒煙、限制飲酒：飲酒量每日不可超過相當於50g乙醇的量。
⑥增加運動：運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應調節能力，穩定血壓水平。可根據年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分鐘。
⑦減輕精神壓力，保持心理平衡
長期、過量的心理反應，尤其是負性的心理反應會使血壓升高、顯著增加心血管風險。
三、高血壓如何治療
降壓的目的：
o降壓的根本目的是保護心、腦、腎等重要器官的功能，減少並發症的發生。
o降低致殘率和病死率
血壓控制目標值：
o一般高血壓患者，應將血壓降至140/90mmHg以下；
o65歲及以上的老年人的收縮壓應控制150mmHg以下；
o伴有腎髒疾病、糖尿病或病情穩定的冠心病將130/80mmHg以下；
o腦卒中患者血壓降至140/90mmHg以下。
1、常用的降壓藥物
目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即
（1）利尿劑：氫氯噻嗪（雙克）等
（2）β受體阻滯劑：美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康欣、博蘇）
（3）鈣通道阻滯劑（CCB）苯磺酸左旋氨氯地平（施慧達）、尼群地平等
（4）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利、貝那普利（洛丁新）
（5）和血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）：氯沙坦、缬沙坦（代文）、坎地沙坦、替米沙坦
2、幾種常用的降壓中成藥應用
（1）復方羅布麻片
【功效主治】用於高血壓病。
【化學成分】片劑：每片含羅布麻葉煎劑干粉218.5mg、野菊花煎劑干粉171.0mg、防己煎劑干粉184.2mg、氫氯噻嗪1.6mg、三硅酸鎂15mg、硫酸雙肼屈嗪1.6mg、鹽酸異丙嗪1.05mg、維生素B10.5mg、維生素B60.5mg、泛酸鈣0.25mg。
（2）珍菊降壓片
【主要成分】珍珠層粉、野菊花膏粉、蘆丁、氫氯噻嗪、鹽酸可樂定。
【功能主治】降壓藥。用於高血壓症。
【用法用量】口服，一次1片，一日3次或遵醫囑。
（3）牛黃降壓丸
【成份】人工牛黃、羚羊角、珍珠、水牛角濃縮粉14味。
【適應症】清心化痰,平肝安神。用於心肝火旺,痰火壅盛頭暈目眩,頭痛失眠、煩躁不安,高血壓病見上述症候者。
【用法用量】口服,一次1-2丸，一日1次。
【禁忌】孕婦忌服。腹瀉者忌服。
（4）清肝降壓膠囊
【成份】
制何首烏、夏枯草、槐花(炒)、桑寄生、丹參、葛根、澤瀉(鹽炒)、小薊、遠志(去心)、川牛膝。
【適應症】
清熱平肝，補益肝腎。用於高血壓病，肝火亢盛、肝腎陰虛證，症見眩暈、頭痛、面紅目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸軟、心悸不寐、耳鳴健忘、便秘溲黃。
（5）松齡血脈康膠囊
【成份】鮮松葉、葛根、珍珠層粉
【功能主治】平肝潛陽，鎮心安神。用於肝陽上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠；高血壓病及原發性高脂血症見上述證候者。
（6）養血清腦顆粒
【化學成分】
當歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤籐、雞血籐、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細辛。
【功效主治】
養血平肝，活血通絡。用於血虛肝亢所致頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢等。
四、高血壓防治誤區！
誤區一、憑症狀服藥
有的人感到有頭暈、頭痛等不舒服症狀的時候才吃藥，沒有症狀不難受時就不吃藥，這是不對的。因為有的高血壓病人血壓即使高到200mmHg以上也會沒有症狀，這些病人心、腦、腎等重要器官損傷依然存在。
誤區二、忽視綜合治療
高血壓是多種因素綜合作用所造成的,其中包括不良的生活方式等。所以,藥物治療的同時也需要采取綜合措施,包括合理休息、平衡心態、合理膳食、運動療法等。否則就不可能取得理想的治療效果。
誤區三、血壓降得越快越好
除了少數高血壓急症，如高血壓危象等，患者血壓極高，症狀很重，如不迅速將血壓降下來，有可能發生危險，這類患者應迅速把血壓降至合理水平。而一般高血壓治療強調規律性和個體化，且不主張一下子將血壓降得過快、過低，否則可引起腦缺血，甚則腦梗塞。
誤區四、血壓正常了就可以停藥
有的人害怕藥物的副作用，血壓正常了就停藥，這是不對的，因為大部分高血壓患者不能除根，需長期服藥控制，一旦停藥，血壓會反彈升高，這樣血壓忽高忽低，對人體更有害。
誤區五、血壓只要降低就行
有的患者認為服藥後，血壓下降就行，這是不對的。因而不去監測血壓，不去調整用藥，使血壓不能降到目標值，達不到保護心腦腎等重要髒器的目的。
