2014年5月15日，由中華醫學會心血管病學分會、中國膽固醇教育計劃項目（CCEP）和中國老年學學會心腦血管病專業委員會共同發起的第四屆"5·18血管健康日"宣布，今年的主題為"健康是有顏色的：控制膽固醇,馬上行動！"
來自心血管、腦血管和糖尿病三大治療領域的專家與會指出：人體是由血管組成的，不同人群的心腦血管疾病的危險程度各不相同：第一步，要積極檢查膽固醇；第二步，要根據心血管疾病風險水平來確定低危、中危、高危和極高危人群各自對應的膽固醇控制目標；第三步，對於心腦血管高危人群來說，心腦血管疾病的治療，尤其是膽固醇的控制需要一個長期持續的過程，一旦停藥，治療效果將會大打折扣。因此，冠心病等心腦血管疾病患者堅持長期、充分的他汀類藥物治療以切實降低心血管事件風險。
膽固醇升高：心血管、腦血管、糖尿病患者死亡率增加的罪魁禍首
《中國心血管病報告2012》報告數據：估計每年我國約有350萬人死於心血管病，占總死亡原因的41%，居各種疾病之首，膽固醇升高是心血管疾病死亡率增加的罪魁禍首。
膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質，只有三分之一的膽固醇從食物中獲得，因此，當吃進太多含脂肪和膽固醇的食物時，人體血液中就會有很多的膽固醇。於是一些人認為"膽固醇高了，只要食物清淡些就可以了"，其實不然，因為，另外三分之二的膽固醇是由人體自身合成的。
膽固醇也分"好壞"。膽固醇主要分為高密度膽固醇（HDL）和低密度膽固醇（LDL）兩種。前者對心血管有保護作用，是"好膽固醇"；後者會附著在血管壁上，一旦過量，就會導致動脈硬化，因而被稱為"壞膽固醇"。
"壞膽固醇"危害極大。著名心血管專家、北京大學人民醫院胡大一教授介紹說：血液中的"壞膽固醇"增多時，會使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是，不穩定的斑塊破裂或脫落，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風，危及生命。有研究顯示冠心病死亡中，77%歸因於膽固醇水平的增高，這一比例遠遠高於高血壓、糖尿病、吸煙、BMI等其他多個冠心病發生的相關危險因素。
除冠心病患者外，卒中和糖尿病患者同樣受到"壞膽固醇"危害
"壞膽固醇"不僅僅是冠心病患者心髒部位的血管堵塞，也同樣可能造成腦部血管的堵塞。北京天壇醫院神經內科趙性泉教授指出，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)和缺血性腦卒中（中風）密切相關。由於血液中的"壞膽固醇"（LDL-c）過多時沉積在腦血管，形成動脈粥樣硬化斑塊，使得血管變得狹窄或完全堵塞，阻擋血液通過就會引發缺血性中風。目前，中風已經成為我國排名第一的死亡原因，並且具有極高的致殘率。因此通過控制膽固醇來預防中風具有極其重要的意義。
除了對冠心病患者、腦卒中患者外，"壞膽固醇"對糖尿病患者造成的巨大健康威脅往往被很多患者所忽視。
糖尿病學會前任主任委員、IDF首位華人副主席、北京人民醫院內分泌科主任紀立農教授指出，糖尿病患者作為冠心病和卒中兩大疾病的龐大潛在人群，而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是糖尿病大血管事件的首要危險因素。65%的糖尿病患者死於心腦血管疾病等大血管並發症。糖尿病患者的膽固醇控制水平是為目前的最薄弱環節。
控制膽固醇，我們如何行動？
北京天壇醫院神經內科趙性泉教授介紹說，健康是有顏色的：不同人群的心腦血管疾病的危險程度也不相同。國際上普遍用"赤橙黃綠"來標示血管健康程度：紅色表示極高危；橙色表示高危；黃色表示中危；綠色表示低危。赤橙黃綠，分別代表了未來10年發生心腦血管事件的危險程度，警示我們關注膽固醇從現在開始，減少心腦血管意外的發生。
人體由上億血管組成，怎麼才能控制住血管裡的膽固醇？
胡大一教授介紹說，首先，要積極檢查膽固醇。根據2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經後女性，每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應每3-6個月測量1次血脂。
赤橙黃綠血脂危險分層
其次，要根據心血管疾病風險水平，確定膽固醇治療目標。膽固醇正常值因人而異，臨床證據和《指南》均強調，要依據危險分層干預膽固醇，根據患者個體特點決定膽固醇的達標值，目前，我國很多醫院使用的血脂檢驗報告單以正常人標准為參考值，"一刀切"的參考范圍讓很多心血管高危人群誤以為自己的血脂水平正常，延誤就醫時機。
極高危患者，應將LDL-C目標值控制在＜2.07mmol/L(80mg/dL)；高危人群，應將LDL-C目標值控制在＜2.59mmol/L(100mg/dL)；中危人群則應將LDL-C目標值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL)；低危人群的LDL-C目標值可＜4.14mmol/L(160mg/dL)。
三位專家一致建議，我們不但要知曉膽固醇對人體健康帶來的危害，還應該了解自身血脂水平，從而了解自己的心血管風險程度以及不同風險人群的膽固醇控制目標，盡早評估，盡早預防，降低心肌梗死或中風的風險。控制膽固醇，馬上行動！
第三步，積極使用他汀降膽固醇治療。臨床大夫經常被冠心病患者追問，"我已經吃了降脂藥，膽固醇水平正常了，我可以停藥了吧？"實際上，約70%"壞膽固醇"是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進行的。
對於橙色風險的冠心病、中風患者，以及剛剛發生過心梗、糖尿病合並冠心病的眾多患者來說，由於他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時間內控制住了，但並不代表風險消失。若不持續控制，"壞膽固醇"持續合成和累積，斑塊還會出現，使血管變得脆弱易破。
對此，胡大一教授指出：國內外的血脂防治指南均提出低密度脂蛋白膽固醇是首要的治療目標。大量循證醫學研究證實，降低LDL-C能顯著降低心血管疾病風險。而他汀類是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的首選藥物，其在動脈粥樣硬化的處理方面，能夠減少主要血管事件，例如死亡、心肌梗死和中風的療效已超越所有其他類調脂藥物。
遺憾地是，與其他國家相比，中國他汀的使用率很低，僅有1.7%。因此，心血管醫生應該充分評估患者的心血管病風險，對尚未發生冠心病的高血壓、糖尿病這些高危人群，加強膽固醇管理，積極他汀治療，使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達到治療目標值。
而另一項來自美國的經驗顯示：控制膽固醇可以使心血管死亡率減少高達24%。對此紀立農教授也特別指出："心腦血管疾病的治療，尤其是膽固醇的控制需要一個長期持續的過程，一旦停藥，治療效果將會大打折扣。因此，我們鼓勵冠心病等心腦血管疾病患者堅持長期、充分的他汀類藥物治療。"
(實習編輯：徐建霞）
