很多冠心病患者都有心絞痛的症狀，但心絞痛疼痛易與其他疼痛相混淆，被人忽略，而心絞痛和心肌梗死都是冠心病。那麼，心絞痛與心肌梗塞怎麼鑒別？
心絞痛和心肌梗塞均屬於冠心病范疇。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。他們具體的區別如下：
（1）心絞痛的疼痛性質多為壓搾性或窒息性，常因勞累、受寒、激動等因素所誘發。疼痛主要位於胸骨上、中段之後，可放射至心前區與左上肢。每次發作持續時間短，多為1~5分鐘或15分鐘以內，發作頻率頻繁，休息或用硝酸酯制劑後消失。一般無氣喘、肺水腫症狀；血壓升高或無顯著變化，所以無休克現象，也無發熱。化驗檢查：白細胞計數正常、血沉可正常活略快、無血清酶學變化。心電圖可無變化或有暫時性改變。
（2）急性心肌梗死的疼痛性質與心絞痛類似，但更為劇烈，多無誘發因素發作。疼痛部位與心絞痛相同，但可在較低位置或上腹部。每次發作時間長，可從數小時到1～2天，發作頻率不頻繁，服用硝酸甘油不能緩解。常伴有氣喘和肺水腫，血壓往往下降而出現休克，常有發熱。化驗檢查：白細胞計數升高、血沉顯著增快、有血沉清酶學變化，心電圖可呈進行性特殊改變。
急性心肌梗死可並發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，所以急性心肌梗死比心絞痛更嚴重。那麼我們應該如何預防急性心肌梗死呢？
心肌梗死後必須做好二級預防，預防心肌梗死再發。患者應采用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒煙、限酒，適度運動，心態平衡。堅持服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β阻滯劑，他汀類調脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期復查。
對公眾及冠心病患者應普及有關心肌梗死知識，預防心肌梗死發生，萬一發生能早期診斷，及時治療。除上述二級預防所述各項內容外，在日常生活中還要注意以下幾點：
1、避免過度勞累
尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。
2、放松精神
愉快生活，對任何事情要能泰然處之。
3、洗澡時要特別注意
不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。
4、氣候變化時要當心
在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當防護。
5、要懂得和識別心肌梗死的先兆症狀並給予及時處理
心肌梗死患者約70%有先兆症狀，主要表現為：
（1）既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛，或原有心絞痛的患者發作突然明顯加重，或無誘因自發發作；
（2）心絞痛性質較以往發生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解；
（3）疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速；
（4）心絞痛發作時伴氣短、呼吸困難；
（5）冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。
上述症狀一旦發生，必須認真對待，患者首先應臥床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘後可再含服一片。心絞痛緩解後去醫院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應呼叫救護車送往醫院。
(實習編輯：徐建霞）
