年末，不少單位企業會組織職工進行體檢，為他們的身體做一個“年度總結”。當你拿到體檢報告，如果發現血脂檢查項目中，LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）呈現“↑”，說明你血液裡的壞膽固醇已經超標，你需要防范動脈粥樣硬化性心血管疾病了。
“壞膽固醇”：動粥疾病的元凶
記者在12月20日舉行的“中國健康知識傳播激勵計劃（膽固醇管理·2014）”知識共享會上獲悉，動脈粥樣硬化性心血管疾病（下簡稱“動粥疾病”）目前已成為我國死亡率最高的疾病之一。
據廣東省心血管病研究所副所長姚桦介紹，冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中等心腦血管疾病都屬於“動粥疾病”的范疇，糖尿病、高血壓等也是動粥疾病的高危因素。而動粥疾病的患病人群也正是心腦血管疾病的高危人群和極高危人群。目前，我國動粥疾病的防控形勢嚴峻，國家心血管病中心發布的《中國心血管病報告2013》顯示，我國心腦血管病(包括冠心病、腦卒中、心衰、高血壓等)患病人數為2.9億，每10秒就有一人死於心腦血管病。
國內外的血脂防治指南一致認為，“壞膽固醇”（LDL-C低密度脂蛋白膽固醇）偏高是導致動脈粥樣硬化的最主要原因。姚桦指出，正常的動脈內壁光滑、堅實而富有彈性，而發生粥樣硬化以後的動脈，由於血脂沉積於動脈內膜，內膜纖維化，形成粥樣斑塊，血管壁也隨之增厚、僵硬、鈣化，這個過程俗稱“粥樣”硬化。現代醫學的解剖結果表明，動脈粥樣硬化斑塊的主要成分是“壞膽固醇”。動脈粥樣硬化斑塊除了會造成血管徑狹窄、影響髒器供血外，更危險的是，不穩定的斑塊容易破裂或脫落，會在短時間內堵塞血管，從而引發急性心肌梗死、缺血性腦卒中等一系列心腦血管疾病，危及生命。因此，姚桦呼吁大眾把“壞膽固醇”管起來，從源頭上遏止動粥疾病。
三大措施，管住“壞膽固醇”
姚桦建議，要想管住“壞膽固醇”，健康的生活方式必不可少，與此同時，要注意以下三個步驟：
定期檢查膽固醇。根據2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經後女性，每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每兩年檢查一次空腹血脂。而有缺血性心血管疾病及其他高危因素的人群，應每3-6個月測量一次血脂。
根據心血管疾病風險水平，確定膽固醇的治療目標。膽固醇正常值因人而異，《中國成人血脂異常防治指南》建議，按照發生心血管事件的危險程度，將不同人群的膽固醇目標值分別標以紅色（極高危）、橙色（高危）、黃色（中危）和綠色（低危）——
紅色（極高危人群）：包括患有急性心肌梗死、不穩定心絞痛、冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發作合並糖尿病的患者，需盡早服用他汀類藥物，將“壞膽固醇”（LDL-C）降到2.07mmol/L以下，而非正常人的標准（4.14mmol/L）；
橙色（高危人群）：包括冠心病、缺血性腦血管病、糖尿病、高血壓合並≥3個危險因素（如吸煙、肥胖、心腦血管病家族史等），應將LDL-C控制在2.59mmol/L以下；
黃色（中危人群）：高血壓或其他危險因素≥3個，應將LDL-C控制在3.37mmol/L以下；
綠色（低危人群）：無高血壓且其他危險因素＜3個，應將LDL-C控制在4.14mmol/L以下。
積極進行降膽固醇治療。對於冠心病、中風患者、剛剛發生過心梗以及糖尿病合並冠心病的患者來說，由於他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已廣泛存在，化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時間內控制住了，但並不代表風險消失。若不持續控制，壞膽固醇持續合成和累積，斑塊還會出現，使血管變得脆弱。
姚桦指出，目前，我國還有很多醫院使用的血脂檢驗報告單以正常人標准為參考值，“一刀切”的參考范圍讓很多動粥疾病的高危人群誤以為自己的血脂水平正常，延誤了就醫時機。
姚桦強調，動粥疾病的治療（尤其是膽固醇的控制）需要一個長期持續的過程，一旦停藥，治療效果將大打折扣。“因此，我們鼓勵動粥疾病患者一方面堅持健康的生活方式；另一方面堅持長期、充分的他汀類藥物治療”。
Tips
血脂異常人群的飲食、運動指南
姚桦指出，若體檢發現包括低密度脂蛋白膽固醇LDL-C等在內的血脂指標超標，可先通過調整飲食、運動等生活干預3個月，再做復查。如果仍然超標，則要請醫生評估是否需要進行降脂治療。
運動指南：每周運動至少5次，每次運動至少30分鐘，運動時心率=170-年齡。
飲食指南：每日攝取奶類及奶制品300克，豆類及豆制品30-50克，蔬菜300-500克，水果200-400克，蛋類25-50克，魚蝦類50-100克，禽肉類50-75克，谷類250-400克，烹調油不超過25克，食鹽不超過6克。此外，必須戒煙限酒，控制食用鱿魚、動物內髒等高膽固醇食物。
(實習編輯：徐建霞）
