走進診室
28歲的阿玲最近老是發燒。一開始，她自己到藥店買了一些感冒藥，吃了之後有所好轉。但消停了沒幾天，感冒發燒又卷土重來。一個多月的時間裡，阿玲反復感冒發燒，但感冒藥的效果越來越不明顯。而三天兩頭生病，阿玲的體質也每況愈下，連正常工作都覺得有些吃力。
無奈之下，阿玲來到醫院就診。診斷的結果讓阿玲非常意外，原來阿玲患有先天性心髒病，這次反復感冒其實就是心髒病引起的。阿玲覺得很詫異，從小到大升學加上工作，她已經做了無數次體檢，居然一次也沒查出來過。
問診實錄：
醫生：感冒發燒多久了?
阿玲:一個多月了，每次吃藥好不了幾天，然後就又感冒發燒了。我從小體質就很差，經常感冒。
醫生用聽診器仔細聽了聽阿玲的心肺，發現心髒有雜音，不仔細聽還發現不了。為了進一步診斷，接下來醫生給阿玲做了心髒彩超。從檢查結果來看，阿玲患有先天性心髒病，其心髒存在房間隔缺損。
阿玲：我有先天性心髒病?這怎麼可能?我都28歲了!
醫生：除了體質差，你從小還有沒有其他異常的症狀，比如生長慢、個頭小?
阿玲：我從小確實長得慢，個頭總是比同學矮。奇怪的是，我只有1.5米，但是我的姐姐卻比我高了10厘米。難道這也是先天性心髒病引起的?
醫生：對。先天性心髒病有一部分症狀比較隱蔽，不是專科醫生很難檢查出端倪。你算是比較幸運了，還沒有出現心衰症狀。如果不是這次偶然發現病情，等發展到心衰階段的話，就已經錯過手術和治療的最佳時機。
之後，阿玲接受了微創封堵術，半個小時就堵住了左心房和右心房之間的缺損，一周後痊愈出院。醫生說，像阿玲這種沒有發展到心衰階段的先天性心髒病是可以根治的，也不會留下後遺症，不會影響將來結婚生子。
專家提醒：
產前診斷無法識別先天性心髒病
“我國每年有15萬新發病先天性心髒病患者。”吳同果指出，在懷孕期間發生胎兒死亡的病例中，也有很多是因為胎兒患有先天性心髒病引起。糟糕的是，先天性心髒病很難通過產前診斷篩查出來，只有等到胎兒出生以後才能加以診斷判別。
先天性心髒病是小兒最常見的心血管疾病，主要是在胎兒發育的前3個月，由於某些原因使胎兒心血管發育停頓或發育異常所致。比較公認的原因為孕婦患風疹、流感等病毒感染，孕婦服用激素或其他損害胎兒的藥物，孕婦的腹部或盆腔受到X線、超聲波、放射性核素等的照射，或者孕婦嚴重營養缺乏、缺氧。
小兒莫名體質差應篩查先心病
大部分先天性心髒病在3歲前即可確診，這些嬰兒會有明顯的心髒病症狀，動不動就出現氣促、呼吸困難。但是，也有一部分輕型患兒沒有特異症狀，直到長大成人都未能發現確診。“我見過一個先天性心髒病患者直到50多歲才被確診，這時已經出現嚴重心衰，錯過手術和最佳治療機會。”
吳同果說，先天性心髒病常見而又不易被發現的有三種類型：房間隔缺損型、室間隔缺損型、動脈導管未閉型。
孩童期治療可完全根治
小兒患先天性心髒病，有時並不表現出特異症狀。吳同果提醒，如果家長發現孩子個頭長得慢，體質差、不愛運動，或者動不動就感冒發燒，但又沒有其他明確病因，建議做個心髒彩超篩查一下先天性心髒病。“先天性心髒病如果發展到心衰階段，是沒有什麼很好的治療辦法的，這時心髒的損害已經不可逆轉。但是，如果能早發現早治療，尤其是在孩童期治療，這種心髒病是可以完全根治的，也不會影響到生長發育。”
一般小兒在3歲以後就可以進行先天性心髒病手術，根據個體差異，有些甚至可以更早。先天性心髒病的手術治療，以前都要開胸，現在醫生可以從患者股動脈放入導管，半個小時時間就可完全根治。
（實習編輯：張娟）
