您知道麼？在我國，平均每10.5秒就有一人死於心血管疾病。2008年，死於心血管疾病的人口占全國總死亡人數的40.27%。而腦卒中更是我國頭號的死亡殺手。中國腦卒中發病率世界第一，死亡率超過歐美國家4—5倍。近20年的監測結果顯示，腦卒中死亡人數正以8.7%的速度遞增。
心腦血管疾病就像懸在世人頭上的兩柄利劍，隨時威脅著人們的健康，不論是象列寧，沙龍這樣的偉人與政要，還是像馬季高秀敏這些受大眾喜愛的明星，都被心腦血管疾病無情帶離了這個世界。
刻不容緩，掌握生命主動權
如何解決這一難題，“宜未雨而綢缪，勿臨渴而掘井”。古人的智慧對於今天的疾病防控依然有借鑒意義，預防的價值遠勝於治療。
要想有效預防心腦血管疾病至少要築起兩道防線，專業上講就是一級預防、二級預防。如果我們只存在心腦血管疾病的危險因素(如高齡、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血症及早發的心血管疾病家族史等)，為避免心腦血管事件（如心梗、腦梗等）的發生，采取一系列預防措施，就屬於一級預防。反之，如果我們已經患上了心梗或腦梗，經過搶救後轉危為安，需要避免心腦血管事件“卷土重來”，就屬於二級預防。很明顯，我們如果能夠守住一級預防這第一道防線，損失最小、花費最少，致殘、致死率也低得多，就等同於掌握了生命的主動權。
統計表明，40歲以上人群中，至少合並一項心腦血管危險因素的比例高達80%。這意味著在我們周圍的40歲以上的親友家人中，每5個人中就有4個將時時承受比出車禍更高的心血管事件風險。一級預防，刻不容緩。
一級預防，阿司匹林是關鍵
一級預防項目很多，而且因人而異。讓我們看三個“老病號”，老張口很重，收縮壓超過160；老李是個“老煙民”血脂很高；老王體重超標，糖尿病的帽子戴了3年。於是，他們一級預防的重點也不相同：老張必須限鹽，吃降壓藥；老李應該戒煙，還要吃降脂藥降低膽固醇；老王要“邁開腿”多鍛煉，“管住嘴”少吃糖，此外還要吃降糖藥、打胰島素。
但即使醫生給出了上面的建議，仍不完全，畢竟改掉打小養成的生活方式談何容易，而降壓、降糖、降脂需要長期堅持，指標達標也不輕松，更重要的是，這個方案落掉了一級預防的核心：阿司匹林。在一級預防中，阿司匹林應用最廣，只要超過50歲，存在高血壓、高血糖或高血脂都應該服用。療效很確切，如果堅持每天服一片阿司匹林，可使每3例心肌梗死的男性減少1例，可使每4例腦梗死女性減少1例。價格也很低廉，阿司匹林與降壓藥、調脂藥的平均花費之比約為1:13:31，其間的差距不可以道裡計。所以說，理想的一級預防應該包括改變生活方式、降壓、降糖、降脂和阿司匹林三個環節，三足鼎立，一級預防才穩當。
安全性遠高於行車安全
雖然阿司匹林療效好、花費低，但在國內其用於一級預防的使用率卻很低。僅拿糖尿病患者而言，阿司匹林用於一級預防的使用率僅為32.47%，尚不足1/3。究其原因，一是重視不夠，二是過度擔心副作用。事實上，國外一項研究表明，50歲以上人群服用阿司匹林的出血風險，遠遠低於開車帶來的安全問題。由此可見，阿司匹林是很安全的。心血管疾病的高危患者，自行停用或者減量服用都是一種不科學的做法。“中國專家共識”建議，在缺血性心腦血管疾病預防中每天使用的阿司匹林是75—150mg。當然也有一些禁忌人群：比如阿司匹林過敏；有出血傾向；或是近期手術、潰瘍等，這些人就不適合吃阿司匹林。
一種應用超過百年的藥物尚且受到如此多的懷疑，可以想象，其他藥物又會受到怎樣的待遇。因為幾率很低的副作用，錯過一級預防的大好時機，給健康帶來不可彌補的遺憾。在預防心腦血管疾病的戰斗中，我們應該爭分奪秒，掌握生命主動權。
(實習編輯：徐建霞）
