目前全球心衰患者的數量已高達2250萬,仍以每年200萬的速度遞增。且5年存活率與惡性腫瘤相仿,兩成心衰患者出院將在30天內再住院,花費了大量醫療費用。為規范心衰診治,挽救患者生命,節約醫藥成本,近日召開的中國第二屆心力衰竭論壇號召,防治並重,規范管理心力衰竭。
我國成年人心衰的患病率為0.9%,其中男性為0.7%,女性為1.0%,目前35歲至74歲成年人中仍約有400萬的心衰患者,並呈逐年上升趨勢。
挑戰心衰死亡的拐點
近年來我國心血管疾病特別是心衰的發病率和死亡率呈明顯上升趨勢,而與此同時西方發達國家尤其是美國心髒病的發病率和死亡率幾乎下降了一半。因此,更要注重預防,早日迎來中國心血管病特別是心衰發病率和死亡率下降的“拐點”,使越來越多的患者獲益!
中華醫學會心血管病分會候任主任委員、北大醫院心髒科主任霍勇認為,引發心衰的原因,60%為缺血,1/3為高血壓,還有瓣膜病等,防控要從病因防治開始。
讀懂心力衰竭
缺血性心衰和射血分數正常的心衰是防治心衰主要焦點。心力衰竭幾乎是所有累及心肌的心髒或非心髒疾病的共同結局,其常見病因包括冠心病、高血壓、心肌病或瓣膜病、糖尿病等,其中冠脈疾病是心力衰竭的重要原因。
冠心病所致心力衰竭在不同階段機制不同。心絞痛患者僅有心肌缺血,在症狀發作時可有心髒收縮結構變化,左室射血分數降低,引起充血性心力衰竭。
當患者發生心肌梗死時,心力衰竭與壞死心肌的部位和數量相關,如壞死心肌≤且處於非重要收縮部位左室射血分數可正常;如壞死心肌>20%或累及重要收縮部位,左室射血分數降低,患者發生心力衰竭。
當患者出現心肌頓抑或機械並發症時,也會通過不同機制導致心力衰竭。心肌梗死後或大范圍心肌長期慢性缺血時,由於心室重塑等原因,患者可出現心髒擴大、室壁收縮不協調及瓣膜反流等缺血性心肌病表現,發生難治性心力衰竭。