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緩進型高血壓病的兩大臨床表現

  一般來說,循環動脈血壓高於正常標准就稱為高血壓。高血壓病按起病急緩和病程進展,可分為緩進型和急進型兩類,臨床上以緩進型員常見。

緩進型高血壓病的兩大臨床表現

  緩進型高血壓病的臨床表現

  1.緩進型高血壓病的早期表現

  (1)血壓:發病初期的血壓在安靜時可能正常.當勞累、緊張或運動後血壓可以出現輕度而短暫的升高,休息後仍可恢復正常。該階段可持續多年。

  (2)神經系統功能失調症狀:可出現頭痛、頭昏、頭脹、失眠。心悸、健忘、注意力不集中、易怒等表現。

  2.緩進型高血壓病的後期表現

  主要表現為心、腦、腎等重要器官發生器質性損害和功能性障礙。

  (1)心髒:長期血壓升高與脂質代謝障礙,可引起高血壓性心髒病和冠狀動脈粥樣硬化:臨床資料提示,後期高血壓病並發高血壓性心髒病約占88.8%。在心功能代償期症狀並不明顯,或僅有心悸等表現。心功能失償期則出現心功能不全的症狀和體征,如勞動後呼吸困難,陣發性夜間呼吸困難等;心力衰竭時可聽到舒張期奔馬律和肺底羅音。部分高血壓病患者因合並冠狀動脈粥樣硬化,臨床上可出現心絞痛和心肌梗塞等症狀。

  (2)腦:當高血壓病進入臨床後期*常並發腦血管病,可出現以下三種主要類型。

  一是缺血性腦血管病,約占急性腦血管病的62%,常見一時性腦缺血(小卒中)和腦動脈血栓形成兩種類型。

  二是出血性胞血管病。

  三是高血壓腦病,是指肋小動脈發生持久而嚴重的痙孿,腦循環發生急性障礙所致的肋水腫和顱內壓增高。表現為血壓持續升高,常超過26.6/16.0kPa(200/120mmHg),可出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、抽搐、視力模糊、意識障礙等症狀,直至昏迷。發作可短至數分鐘,長者可數小時或數日。

  (3)腎:長期高血壓可致腎小動脈硬化,當腎功能代償時,臨床上無明顯腎功能不全表現。當腎功能轉入失代償期時,可出現多尿、夜尿增多、口渴、多飲等症狀。當腎功能衰退時,可發展為尿毒症。

  (4)眼底:早期表現視網膜動脈痙攣、變細(I級);逐漸發展為視網膜動脈硬化呈銀絲狀、出現動靜脈交叉壓迫現象(Ⅱ級);後期可出現視網膜出血或棉絮狀滲出(Ⅲ級);視神經乳頭水腫(Ⅳ級)。

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