家住航天雙城的62歲馮老師，患原發性高血壓5年，每天服用硝苯地平緩釋片II20毫克，血壓控制良好。但是，近兩年來，當夏天天氣炎熱時血壓偏低、偶爾頭昏不適，在醫生指導下停用降壓藥物。停藥後定期監測，血壓一直穩定。到秋天的時候血壓不穩定，又開始服用藥物治療。這種做法已成常態。像馮先生這樣的病人門診還不少，也有停藥後未再用降壓藥物的病例。門診經常有高血壓病人一旦血壓降至正常就要求停止使用降壓藥物，得到的答復往往是否定的。原發性高血壓病人到夏天究竟要或不要堅持服用降壓藥物？
高血壓患者要堅持長期服藥才能緩解高血壓帶來的痛苦，但是生活中有部分人因為一些常見的原因而停止服用，這些常見的原因給自己的懶惰提供了借口，但是卻延誤了病情，你是高血壓患者嗎？你有以下停藥的原因嗎？
90%以上的原發性高血壓病因不明，至今不能根治，所以高血壓一旦確診並需要服藥，就得終身服藥。
隨意停服降壓藥的大致有以下幾種情況：
1.不知道高血壓需要終身服藥
有的患者以為高血壓經過治療後可以“痊愈”，完全不知道高血壓需要終身治療。當然，隨著對高血壓病因與發病機制的研究，已找到一些有效控制血壓的辦法，但是迄今為止，高血壓仍不能徹底根治或治愈。
【點評】血壓水平是人體神經內分泌調節系統與心髒、血管系統相互作用，綜合平衡的結果。當血壓升高時會帶來非常嚴重的心血管疾病風險，因此，患者需要長期堅持服藥，才能控制血壓，降低發生中風、心肌梗死等疾病的風險。
2.工作繁忙，經常忘記服降壓藥
“上班族”高血壓患者，特別是人到中年的職場精英骨干，整天忙忙碌碌，壓力大，根本無暇顧及自己的健康，以致經常忘記服降壓藥而被動停藥。
【點評】患者需要提高對降壓治療重要性的認識，盡可能堅持每天早上洗漱後服用長效降壓藥(每天服用1次，可以控制24小時血壓)。這樣，患者不需要把藥物帶到工作場所，也不會因為工作太專心、繁忙而忘記服藥。
3.無頭暈、頭痛等不適，自認為高血壓好轉而停藥
大多數高血壓患者沒有明顯不適感，只有在血壓非常高時才會有頭暈、頭痛等症狀。有些患者誤認為沒有症狀血壓高一點沒關系，或高血壓已好轉，因此擅自停服降壓藥。
【點評】事實上，高血壓所帶來的風險大多是在沒有任何臨床症狀下發生的。平時即使沒有任何症狀，患者也不可隨意停藥，而應定期在家中測量血壓，根據所測得的血壓水平，與診治醫生進行討論，再由醫生決定是否需要調整降壓藥的劑量或停藥。
4.自認為體育鍛煉可降低血壓，無需再服藥
定期體育鍛煉的確有助於降低血壓，特別是那些經常達到出汗狀態的體育運動。一些人誤以為自己天天參加體育鍛煉，就可以不服降壓藥了。
【點評】體育鍛煉的降壓作用非常有限，而且往往缺乏長期性。即使參加了體育鍛煉，血壓暫時恢復到正常也不能擅自停藥。而必須經過專業醫師評估後，由醫師決定是否有必要調整降壓藥劑量甚至停藥。
5.認為“是藥三分毒”，盡量不吃或少吃降壓藥
有的人認為“是藥三分毒”，降壓藥能不吃盡量不吃，必須吃則盡量少吃。其實，由國家批准上市銷售的各種化學藥品，都通過了完整的有效性與安全性評估。因此，在推薦使用劑量范圍之內，這些藥物通常非常安全，即使長期甚至終身服用也不會對人體產生傷害。
【點評】科學研究證實，降壓藥可以有效降低血壓，顯著降低中風與心肌梗死等嚴重心腦血管疾病的發生風險。因此，不能因為害怕降壓藥的不良反應就不吃或少吃甚至拒絕服用降壓藥。事實上，在醫生指導下服用降壓藥還是非常安全的。
6.認為年齡大了血壓自然會增高，不必再服藥
隨著年齡增長，人體內的大小血管會出現程度不同的彈性功能下降(或稱為動脈硬化)。通常，收縮壓在中年後會持續升高，舒張壓則在進入老年後因大動脈硬化而不再上升甚至有所下降。一些人想當然地認為，年齡增長血壓增高是自然現象，不必服藥治療。
【點評】血壓水平隨著年齡升高絕非必然，更不能稱為自然升高，而是一種病理現象，有非常嚴重的後果，需要持續服用降壓藥控制血壓，以降低心血管疾病風險。另外，通過限制鈉鹽攝入、加強體育鍛煉等措施，可以延緩動脈硬化的進程，使動脈血管在老年期仍然富有彈性，維持正常血壓。
7.自認為夏天血壓降低，可以停藥
夏季天氣炎熱，有些患者即使不吃任何降壓藥，血壓水平也比冬春季節低一些，甚至有的患者可能血壓明顯低於140/90毫米汞柱。這些患者每到夏天，就“主動”停服降壓藥。
【點評】夏季是否需要調整降壓治療方案，主要看是否有明顯的低血壓症狀。如果有則應減小藥物劑量，甚至停藥。但如果只根據一天或一周的炎熱天氣頻繁調整用藥，很可能會大幅度增加血壓波動性，增加心血管病風險。
8.服藥後出現干咳、乏力、水腫等不適而停藥
有些高血壓患者在服用降壓藥後，出現明顯的不良反應，如服用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)後出現刺激性干咳，服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)後出現腹瀉等腸道功能紊亂現象。盡管在推薦劑量范圍內，這些不良反應通常少見且不嚴重，但有些患者仍有可能表現為不可耐受而不得不停藥。
【點評】患者服用降壓藥出現不良反應後，應在診治醫生指導下減少導致不良反應發生的藥物劑量，或停服這些藥物，換成其他種類的降壓藥。如果這些不良反應不十分嚴重，患者應盡可能堅持服藥，有些不適感會在用藥一段時間後明顯緩解，甚至消失。
