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心血管內科病毒性心肌炎

  概述

  病毒性心肌炎系病毒感染致全身多系統受累,其中以侵犯心髒尤為突出的一組臨床綜合征。心肌炎常是全身性疾病的一部分。病毒性心肌炎的發病多數與消化道、呼吸道的病毒感染有關,臨床表現主要有心悸、氣促、心前區不適、乏力、心律失常。大部分患者經適當治療可得以完全恢復,少部分患者可轉為慢性心肌炎,最終發展為非特異性擴張型心肌病。本病可見於各年齡組,正常成人可能發病率為5%,兒童更高,是兒童和健康青年猝死的重要原因。

  臨床表現

  1.心悸、氣促、胸部不適及心前區疼痛,乏力、頭痛、暈厥;

  2.心髒大小正常或擴大,心律失常,第一心音低鈍,舒張期奔馬律,心尖部收縮期雜音,心包摩擦音。

  診斷依據

  1.在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染後1-3周或急性期中出現心髒表現(如舒張期奔馬律、心包摩擦音、心髒擴大等)及(或)充血性心力衰竭或阿斯綜合征者;

  2.上述感染後1-3周內或發病同時新出現的各種心律失常而在未服抗心律失常藥物前再出現下列心電圖改變者;

  3.房室傳導阻滯或窦房阻滯、束支傳導阻滯;

  4.2個以上導聯S-T段呈水平型下降>=0.05mV,或多個導聯S-T段異常抬高或有異常Q波者;

  5.頻發多形、多源成對或並行性早搏;短陣、陣發性室上性或室性心動過速、撲動或顫動等;

  6.2個以上以R波為主的導聯T波倒置、平坦、或降低<R波的1/10;

  7.頻發房早或室早。

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