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心血管系統病理病毒性心肌炎

  心肌炎是指由各種原因引起的心肌局限性或彌漫性炎症。引起心肌炎的原因很多,諸如生物性因子、免疫性損傷、理化性因子等均可引起心肌炎。

  現將常見的病毒性心肌炎敘述如下:

  病毒性心肌炎是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎症。引起心肌炎的病毒最多見者為柯薩奇病毒,ECHO病毒,風疹、麻疹、流感、肝炎及腮腺炎等病毒也可引起。

  一般認為,初期是病毒在心肌細胞內復制而直接損害心肌,也可能通過 T細胞介導的免疫反應而損傷心肌。由於這類病毒殼衣的糖蛋白與心肌細胞膜的糖蛋白結構相似,故感染後產生的抗體和致敏的 T細胞既能作用於病毒又可作用於心肌而引起心肌炎。

  病變:心髒體積增大,重量增加,切面心肌呈灰色或淡黃色,質松軟。鏡下,心肌呈局限性或彌漫性炎,心肌細胞變性壞死,心肌間質內有單核細胞、淋巴細胞彌漫性浸潤。心肌病變的好發部位為左心室壁及室間隔,有時可累及傳導系統,造成心律失常。心肌炎的後期變化為心肌間質纖維化,可致心腔持久性擴張而形成擴張性心肌病。

  預後:較大兒童及成人患此病多能完全恢復。

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