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小兒病毒性心肌炎有哪些症狀

  1、急性泵衰竭引起的心力衰竭型

  此型多突然發生充血性心力衰竭和(或)心源性休克,繼而可發展為肝,胰腺,腎和腦等多髒器功能衰竭,本型在急期超聲心動檢查有時可見室間隔為主的心室肥厚,隨心功能改善心室肥厚亦平行減輕,心功能和心肌肥厚恢復到正常時間為數周或數年,急性期的心室肥厚可能為心肌細胞腫脹和間質水腫所致,肥厚持續時間長者,推測與細胞浸潤等因素有關。

  2、阿-斯綜合征發作型

  本型突然起病,極為迅速,臨床表現為突然暈厥,重者意識完全喪失,面色蒼白,常伴有抽搐及大小便失禁,聽診心動過緩(完全房室傳導阻滯)或心動過速(室性心動過速),以前者多見,心電圖可明確心律失常的類型,本型多有呼吸道感染或腸道感染等前驅症狀,至出現心髒症狀的時間較短(平均1.5天),急性期(經臨時起搏或終止室速發作)後,多可恢復正常,如治療正確及時,預後較好。

  3、心動過速型

  本型可表現房性心動過速及室性心動過速,前者前驅症狀至心髒症狀出現的時間稍長(平均10天,即心房心肌炎型),多為一過性,預後一般良好,亦可發生心房撲動,心房顫動或移行為慢性房性心動過速,室性心動過速(尤其是血流動力學障礙)多屬病情危重,亦可發生猝死,但多為一過性,急性期過後心動過速消失,預後較後,遺留室性期前收縮者應密切觀察。

  4、新生兒心肌炎型

  新生兒病毒性心肌炎的病初可先有腹瀉,食少等前驅症狀或突然起病,臨床表現多為非特異症狀且累及多個髒器或類似重症敗血症的表現,據Cherry統計45例,喂奶困難占84%,心髒症狀81%,呼吸急促75%,發绀72%,發熱70%,咽炎64%,肝脾大53%,雙峰型經過35%,中樞神經系統症狀27%,出血或黃疸13%,腹瀉8%,據Rozkovec報道,新生兒柯薩奇病毒性心肌炎超聲心動圖表現可呈類似擴張型心肌病,或呈心室壁瘤樣改變,新生兒心肌炎的病情進展迅猛,病死率高,預後差,易有流行傾向,自Javett(1956)首次報道了柯薩奇B病毒引起新生兒心肌炎的流行(南非某醫院嬰兒室內,在1個月左右時間內有10例新生兒發病),10例中5例死亡,3例做了屍檢,心肌以炎症及壞死為主,伴有多髒器損害,以後在羅得西亞,荷蘭及美國等先後有多次暴發流行,近年我國也有新生兒病毒性心肌炎暴發流行的報道,東北地區某醫院嬰兒室(1993)發生新生兒柯薩奇病毒感染發病38例,合並心肌炎14例(占36.8%),其中8例除心肌損傷外伴多髒器受累(肝損害4例,彌散性血管內凝血4例,腦膜炎2例)並有類似重症敗血症的臨床表現,死亡8例,病原證實為柯薩奇B3及B5病毒。

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