汀類藥物(statins)是臨床上應用很普遍的一類降脂藥物，隨著全球第一個他汀類藥物洛伐他汀獲美國FDA批准（1987年）上市以來，辛伐他汀、阿伐他汀等他汀類新藥不斷問世。許多大型研究已經證實，他汀類藥物可降低冠心病的發病率和死亡率，減慢動脈粥樣硬化斑塊的發展，甚至使斑塊消退，從而打破了冠心病不可逆轉的傳統觀念。
隨著他汀類藥物的廣泛使用，其可能產生的弊端也漸漸浮出水面。大劑量長期使用他汀類藥物除了經濟上的負擔，還有非常嚴重的安全隱患。今天就讓我們來談談他汀類藥物的副作用。
一、高血糖
他汀（尤其是大劑量他汀）可引起患者血糖異常，表現為空腹血糖水平升高、糖化血紅蛋白水平升高、新發糖尿病以及糖尿病血糖控制惡化等。
有關瑞舒伐他汀的一項臨床試驗（JUPITER）結果顯示，瑞舒伐他汀治療組患者中報告的糖尿病增加了27%。涉及普伐他汀和阿托伐他汀的臨床試驗（PROVE-ITTIMI22）發現，大劑量阿托伐他汀與血糖控制惡化有關。2011年發表的一項荟萃分析（JAMA2011,305:2556）納入5項有關他汀治療的隨機對照研究，結果顯示，大劑量強化他汀治療較中等劑量他汀治療增加新發糖尿病風險12%。
在大量數據面前，歐盟和美國藥品監管部門最終得出了相似的結論，認為他汀使用與新發糖尿病、糖化血紅蛋白和（或）空腹血糖水平升高存在較明確的相關性。國家食品藥品監督管理總局（CFDA）也在2012年12月14日發布藥品不良反應信息通報，進一步警示了他汀對糖代謝的不良影響。
二、肌病
肌肉疾病可能算是他汀類藥物最嚴重的不良反應，肌病得發生率和嚴重程度均與他汀的劑量呈正相關性，主要表現為肌痛或肌無力，伴有CK升高至正常上限10倍以上，也可有發熱和全身不適症狀。肌病未能及時被發現，仍舊繼續用藥，則可能導致橫紋肌溶解和急性腎功能衰竭。
三、肝酶異常
2012年美國食品藥品管理局(FDA)官方網站發布了新信息，建議刪除他汀類藥物原有說明中關於「服用他汀類藥物的患者需常規定期監測肝酶」的規定，推薦在服用他汀類藥物前進行肝酶檢測，此後只有當臨床上需要時才檢測肝酶。
FDA專家解釋，進行此種修改的理由是，他汀類藥物所致的嚴重肝損害僅罕有發生，且是不可預測的，因此常規監測肝酶似乎不能發現或預防嚴重肝損害。
同時想說的是，雖然他汀類藥物有肝酶異常的副反應，但是肝功能異常並不是他汀使用的禁忌症。
四、記憶和認知障礙：聯珠效應
服用他汀類藥物出現記憶和認知障礙在臨床上其實並不少見，只是大部分醫生都忽視了這些現象，畢竟它看起來不像高血糖、肌病和肝酶異常那麼容易發現，後果也沒有那麼嚴重。通常症狀較輕，且停藥後可逆。
去年5月，美國亞利桑那大學對1040種藥物進行測試，發現有四種藥物會在神經突內造成結節形成,像一根繩子上系了一顆珠子一樣（見下圖），這4種藥物都是他汀類藥物。
神經元內出現了一些不尋常的腫脹，研究人員稱其為「聯珠（beads-on-a-string）」效應，聯珠在停用他汀藥物以後會消失。這一發現很可能可以揭開他汀類藥物的神經系統作用機制。
