高血壓的患病率逐年升高,原發性高血壓的病因為多種因素,發病機制並不明確,是遺傳因素和環境因素相互作用的結果,高血壓一般病情緩慢,但是是多器官損害的一種疾病,高發病率,高致殘率。高致死率。患者大多需終生服藥,所以藥物的副作用也是很值得關注的。治療高血壓的藥物分為六大類。下面我來一一敘述它們的藥理機制、適應證、禁忌症和副作用。
1第一大類為利尿劑,常用的為噻嗪類,如氫氯噻嗪,適用於輕中度高血壓患者,對合並心力衰竭和老年人高血壓有較強的降壓作用,副作用為低血鉀和高血脂。第二類是鈣通道阻滯劑,常用的有硝苯地平,對血脂和血糖無影響,但是會抑制心肌收縮、傳導及自律性。
2第三類是血管緊張素轉換酶抑制劑,也就是ACEI類,適用於各種程度的高血壓,特別是合並心衰、糖尿病或蛋白尿的患者,不良反應是刺激性干咳和血管性水腫,高血鉀症和妊娠婦女禁用。第四類是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,不良反應較少,治療對象和禁忌症與ACEI相同。
3第五類是β受體拮抗劑,常用的有美多心安、氨酰心安等,適應於輕中度高血壓患者,特別是合並心絞痛和慢性心力衰竭的患者,不良反應主要有心動過緩、乏力、四肢發冷,急性心力衰竭的患者禁用。第六類是α1受體拮抗劑,副作用較多,一般不單獨應用。
上面六大類基本上都把治療高血壓的藥物囊括了,藥物的選擇要考慮很多方面,由於是長期服藥,所以為了減少每一種的藥物的劑量來緩解副反應的,基本上治療高血壓都會采用至少兩種以上的聯合用藥。