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人到中年警惕心梗偷襲 無痛性心梗更要提防

   據資料報告,現在醫院收治的心肌梗死病人中,45歲以下患者可占總數的20%還多。為此,提醒那些體重過高、以車代步、精神緊張、工作繁忙、競爭激烈、吸煙、熬夜的中青年男性,一定要警惕心肌梗死的發生。

    過勞、情緒激動等可誘發心梗     心肌梗死90%以上是由於冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的,較少見於冠狀動脈痙攣,少數由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狹窄閉塞,使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發生心肌壞死。心肌梗死發生常有一些誘因,包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。     心髒在損失了大塊有收縮力的心肌並發生收縮動作失調之後,較為正常的其他心肌必須代償地增加收縮強度以維持循環,心髒進行重構(remodeling)。但當時發生的心肌嚴重缺血使心室做功減低;低血壓又使冠脈灌流減少,酸中毒、全身缺氧和心律失常又進一步影響心室功能;以致心肌不能代償,心髒擴大,甚至出現心力衰竭。先發生左心衰竭,然後右心衰竭。但右心室心肌梗死時,可首先出現右心衰竭。左心室代償性擴張或二尖瓣乳頭肌梗死可致乳頭肌功能失調,引起二尖瓣關閉不全,後者又可加重心力衰竭。     心梗是造成心源性猝死的病因之一,指冠心病患者在激動、勞累、生氣、寒冷、飽餐、大便干燥等條件的刺激下,發生冠狀動脈痙攣,血小板被激活,形成血栓,使心肌發生缺血缺氧,從而造成心肌梗死。     哪些“傷心”的事情不能做 人到中年警惕心梗偷襲 無痛性心梗更要提防   工作節奏快,生活壓力大,忙碌、勞累,不僅容易誘發過去已患的慢性病,而且極易使平時處於亞健康狀態的人發生疾病,甚至引發“過勞死”等意外情況。而醫院也收治了多例急性心肌梗死等急危重病人,這些患者呈現出明顯的年輕化趨勢,其中不少人突發急症的誘發因素就是過度勞累、應酬太多。有了冠心病心絞痛或者有冠心病危險因素的     人,要盡力預防心肌梗死的發生,在日常生活中要注意以下幾點。     過勞:做不能勝任的體力勞動,尤其是負重登樓,過度的體育活動,連續緊張的勞累等,都可使心髒的負擔明顯加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病病人的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌短時間內缺血。缺血缺氧又可引起動脈痙攣,反過來加重心肌缺氧,嚴重時導致急性心肌梗死。     激動:有些急性心肌梗死病人是由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。據報道,美國有一個州,平均每10場球賽,就有8名觀眾發生急性心肌梗死。因此,我們要放松精神,愉快生活,對任何事情要能泰然處之。     暴飲暴食:不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後,國內外都有資料說明,周末、節假日急性心梗的發病率較高。進食大量含高脂肪高熱量的食物後,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。洗澡要特別注意,不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當,水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,洗澡間一般悶熱且不通風,在這樣環境中人的代謝水平較高,極易     缺氧、疲勞,老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時,應在他人幫助下進行。     寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。這就是醫生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因,也是冬春寒冷季節急性心肌梗死發病較高的原因之一。國內資料表明,持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。     便秘:便秘在老年人當中十分常見,但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上,因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人並不少見。所以,這一問題必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。
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