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“高血壓是疾病嗎?需要治療嗎?”

   “高血壓是疾病嗎?”

    “高血壓需要治療嗎?”     “如果你得了高血壓,你治療嗎?”     在2014年中國科協年會開幕式上,全國政協副主席、中國科協主席韓啟德就在特邀報告環節連續拋出這三個問題,開啟了其題為《對疾病危險因素控制和疾病篩查的思考》的報告。     他還頗有興致地告知與會者,這個報告將涉及一些“顛覆性的意見”,但都有依據。     在提出第一個問題後,韓啟德自問自答:“不是,高血壓只是危險因素。”他援引《辭海》裡的說法,疾病是指人體在一定條件下,由致病因素所引起的有一定表現的病理過程。     疾病必須要有勞動能力受到限制或者喪失,並且出現一系列臨床症狀,而大多數高血壓病人沒有這些情況,因此不是疾病,是危險因素。     既然不是疾病,需要治療嗎?韓啟德曾面向500多位博士生提出這個問題,當時,有1/3的人沒有舉手。 “高血壓是疾病嗎?需要治療嗎?”   沒舉手的說:“既然不是疾病,我為什麼要治療呢?”那些舉手的人則說,“大家都知道高血壓要治療,而且是危險因素”。     接著,韓啟德告訴這500多人一個研究結果:對高血壓病人的降壓治療可以降低25%~30%的心腦血管事件危險,這個作用很顯著。     說完以後,他再次問,高血壓需要治療嗎?這一次,大多數人都舉起了手,“是需要治療的”。     緊接著的問題就是:如果你得了高血壓,你治療嗎?很自然的,大家都舉起了手。     這時,韓啟德又給出一個出人意料的數據:我國40歲以上高血壓人群,10年心血管事件(心肌梗塞和腦卒中)發生率最高統計為15%左右。降低30%發生率,即降為10.5%,也就是100個40歲以上高血壓者服用降壓藥物控制血壓,只有4~5個人受益,還有可能存在藥物副作用,加上服藥的經濟負擔。     現在再問:“你願意終身服藥嗎?”     全場靜默了。     醫療並非如想象中的那麼全能,一定要擺正醫療的定位。韓啟德說:“醫療對人的健康只起8%的作用,更多的是由生活方式、生活條件、經費保障來決定的,因此我們應該有一個更好、更全面的看法。”
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