心血管疾病和慢性腎髒病

　　心血管疾病和慢性腎髒病

　　心血管疾病是慢性腎髒病的常見並發症，也是慢性腎髒病發展至尿毒症期的首位死亡原因。有研究表明，尿毒症透析患者心血管病的死亡率是一般人群的20倍，腦血管病死亡率是一般人群的10倍以上。慢性腎髒病的心血管並發症包括動脈粥樣硬化、高血壓、心包炎、心肌病和心功能不全。出現心血管並發症的主要原因是慢性腎髒病本身發展過程中的代謝異常，心血管系統的基礎病變，以及腎髒替代治療的伴發症。

　　動脈粥樣硬化是慢性腎髒病患者心血管系統疾病的重要表現，與冠心病和腦卒中的發生率呈正相關。具體原因主要有以下這些：1、機械因素，如高血壓和剪切力的改變，致使血管壁張力增加、巨噬細胞向血管內膜遷移、血管缺血和出血等；2、代謝和體液性因素，如脂肪代謝和糖代謝紊亂、同型半胱氨酸血症、吸煙等。動脈粥樣硬化會引起動脈結構的重塑，如彌漫性擴張、肥大和大中小動脈僵硬，另一方面可引起心髒結構的改變，心肌供血不足，如左心室肥大和心內膜下心肌血流量下降。

　　所以，慢性腎髒病的患者應密切關注其心血管並發症的發生、發展，伴有慢性腎髒病的心血管疾病患者也應該密切關注其腎功能的變化或腎髒基礎病的診治。