高血壓全了解——15種用藥治療與保健8式
目前，我國高血壓具有“三高”（患病率高、致殘率高、病死率高）、“三低”（知曉率低、治療率低、控制率低）、不規則服藥、不難受不服藥等特點。對於高血壓的治療，許多患者總是隨便拿藥亂吃一通，這不僅不能起到治療的效果，還會給高血壓患者的身體造成負面影響。那麼如何根據高血壓的具體情況來進行對症用藥降壓呢？
基本認識
分類
原發性高血壓
是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。
繼發性高血壓
又稱為症狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可暫時性或持久性升高。
病因
遺傳因素
大約半數高血壓患者有家族史。目前認為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景；
精神和環境因素
長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生；
年齡因素
發病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高；
生活習慣因素
膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素；
藥物的影響
1.避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓；
2.其他疾病的影響：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎髒實質損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他神經內分泌腫瘤等。
常見臨床表現
早期
可能無症狀或症狀不明顯，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。
緩進型高血壓
頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。（緩進型高血壓是隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種症狀。）
急進型高血壓和高血壓危重症
出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等症狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐；另外多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。
用藥治療
中藥治療
松齡血脈康膠囊、強力定眩片、珍菊降壓片、復方羅布麻片、山綠茶降壓片等
西藥治療
鈣拮抗劑
氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等；
血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）
貝那普利、依托普利、卡托普利等；
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）
缬沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等；
利尿劑
氫氯噻嗪、吲達帕胺、呋塞米等；
β受體阻滯
劑美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等；
固定低劑量復方制劑
復方利血平氨苯蝶啶、復方利血平、復方利血平氫氯噻嗪等。
聯合用藥
用藥原則
避免同類降壓藥的聯合，一般不主張ACEI和ARB的聯合使用，優先推薦以下6種聯合方案：
二氫吡啶類鈣拮抗劑+ACEI；
二氫吡啶類鈣拮抗劑+ARB；
ACEI+小劑量噻嗪類利尿劑；
ARB+小劑量噻嗪類利尿劑；
二氫吡啶類鈣拮抗劑+小劑量噻嗪類利尿劑；
二氫吡啶類鈣拮抗劑+小劑量β受體阻滯劑。
具體方案
硝苯地平緩釋片+通心絡膠囊+深海魚油+卵磷脂
【功效】硝苯地平緩釋片進行降壓治療；通心絡膠囊益氣活血，通絡止痛；深海魚油+卵磷脂，可起到調節血脂、軟化血管等作用。
【溫馨提示】低鹽飲食與合理運動
缬沙坦+復方丹參片+清眩片
【溫馨提示】力戒煙酒；每日食鹽限制在5克以下；減輕體重；規律運動；樂觀豁達。
伴隨其他症狀的聯合用藥
苯磺酸氨氯地平+參松養心+通心絡+缬沙坦+辛伐他汀+輔酶Q10+血壓計
適用：高血壓合並冠心病、心律失常
硝苯地平緩釋片+卡托普利片+格列美脲+津力達+膳食纖維+血糖儀
適用：高血壓合並糖尿病
吲達帕胺+依那普利+美托洛爾
適用：高血壓合並慢性腎衰竭（早期）
卡托普利+美托洛爾+芪苈強心膠囊
適用：高血壓合並慢性心力衰竭
硝苯地平+厄貝沙坦+通心絡+胰激肽原酶+膳食纖維+維生素E
適用：高血壓合並腦血栓
坎地沙坦酯+氫氯噻嗪+格列齊特+膳食纖維
適用：高血壓合並糖尿病
保健調理
日常注意
減少食鹽攝入量
高血壓病患者每天攝入鹽量應少於5克，大約小湯匙每天半匙，尤其對鹽敏感的患者要更少；
保證合理膳食
高血壓病患者飲食應限制脂肪攝入，少吃肥肉、動物內髒、油炸食品、糕點、甜食，多食新鮮蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等；
有效控制體重
減肥、控制體重最有效的方法是節制飲食，減少每天攝入的總熱量；
戒煙
煙中含有尼古丁，能刺激心髒，使心跳加快，血管收縮，血壓升高；
限酒
大量飲酒，尤其是烈性酒，可使血壓升高，有些患者即使飲酒後當時血壓不高，但過後幾天仍可呈現血壓高於平常；
增加體力活動
適當的體育鍛煉可增強體質、減肥和維持正常體重，可采用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動，每次活動一般以30到60分鐘為宜，強度因人而異；
注意心理、社會因素。
高血壓病患者應注意勞逸結合、保持心情舒暢，避免情緒大起大落。
飲食調理
芹菜粥
芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗淨，切成六分長的段，粳米淘淨。芹菜，粳米放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸後轉用文火炖至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成。
菊花粥
菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸後，取出曬干或陰干，然後磨成細末，備用。粳米淘淨放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸後，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。
綠豆海帶粥
綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。
除了治療，高血壓患者都應首先或同時糾正不良生活方式。換言之，改善患者生活方式應作為治療任何類型高血壓患者的基礎。只有對症用藥治療和日常生活的護理結合，才可以更好地康復。
