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3個措施預防應激性糖尿病

  對於應激性糖尿病患者來說,如何迅速降糖是最該被了解的解救措施,而在平時生活中又應該如何這種情況的發生呢?

  什麼是應激性糖尿病

  應激性糖尿病是在各種危重病人,如高熱、急性心肌梗死,腦出血或腦血栓形成、大手術、創傷如骨折、重度燒傷等由於處於應激狀態,升糖激素如糖皮質激素分泌比平時增加10倍以上,胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素等也分泌增多,暫時出現的高血糖、尿糖以及糖耐量減低的病理現象。

  血糖監測的方法有很多種,包括快速指血血糖監測、靜脈血糖監測和24小時動態血糖監測。一般情況下,患者在家進行自我血糖監測時都是采用指血血糖監測,但如果出現了應激狀態,就應該送到醫院進行動態血糖監測,以更好地配合治療。

  應激狀態包括很多種情況,如手術、外傷、劇烈的情緒波動、突發的心腦血管疾病、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高滲、乳酸酸中毒等等,這時候由於血糖在應激狀態下突然增高,病情比較嚴重,此時再采用一天監測7個點的血糖值已經無法讓醫生更全面地了解血糖,因此24小時動態血糖監測能給醫生提供更加詳細確切的血糖數值,以了解一天之內哪個時間段或時間點血糖控制不好,以便調整對該段或該點血糖的控制方案。

  此外,為了迅速降低血糖以解除高血糖毒性,應激狀態下的糖尿病患者必須采用胰島素注射或胰島素泵治療,使用24小時動態血糖監測不但能讓醫生了解降低高血糖的效果,也能及時發現低血糖存在的危險,因為胰島素在迅速降低血糖的同時,也向低血糖更邁進了一步。

  血糖在控制平穩後,可放棄動態血糖監測,不過依然還要加強自我血糖的監測。在最開始可每天監測7次,之後隨著血糖的平穩漸漸減少頻率。血糖控制的標准以不出現低血糖為前提,最好能接近正常血糖標准(空腹血糖小於6.1mmol/L,餐後血糖小於7.8mmol/L)。

  應激性糖尿病預防措施

  1、養成良好的生活習慣。合理的飲食和良好的生活方式,可以最大限度地減少糖尿病的發生率。應激性糖尿病

  是一種非傳染性疾病,雖有一定的遺傳因素在起作用,但起關鍵作用的是後天的生活因素和環境因素。

  2、定期測血糖。血糖測定應列入中老年常規的體檢項目。凡有應激性糖尿病蛛絲馬跡可尋者,如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等,要及時去測定和仔細鑒別,盡早診斷,爭得早期治療的寶貴時間。

  3、早期發現並發症。應激性糖尿病人很容易並發其他慢性病,且易因並發症而危及生命。早期預防是其要點,晚期療效不佳。早期診斷和早期治療常可預防並發症的發生,使病人能長期過上接近正常人的生活。

  老年患者冬季尤需注意

  老年糖尿病患者應激反應功能下降;高血糖容易造成細菌繁殖;糖毒性影響免疫蛋白功能的發揮,這三個方面是老年糖尿病患者容易出現感染的主要原因。需要注意的是,這部分患者在出現感染後症狀表現並不明顯,因此患者若出現血糖波動或血糖突然升高,厭食、全身乏力、咳嗽反復不愈等情況,一定要及時就醫,否則感染會遷延成難治性感染,還會造成糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷等,危及患者生命。在出現感染後,抗感染和降糖治療要同時進行,否則血糖高會加重感染;切忌自行使用抗生素,一定要在醫生指導下,選擇針對性強、效價高的抗生素。

  

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