我們所說的高脂血症主要是指高甘油三酯,該指標嚴重超標導致胰腺炎的原因是,甘油三酯分解產物游離脂肪酸,能像膽汁一樣激活胰蛋白酶原;游離脂肪酸還可引起胰腺毛細血管內皮細胞損傷,導致胰腺微循環障礙等。甘油三酯一旦超過20mmo/L,隨時都有暴發胰腺炎的可能。還有研究說,當高血脂與脂肪肝合並出現時,引發急性胰腺炎的危險明顯增加。
高甘油三酯性急性胰腺炎臨床症狀與其他病因所致急性胰腺炎相似,輕重程度不等,反復發作,並發症較多,少數表現為暴發性。部分高脂血症伴反復腹痛發作者,可無胰腺炎的臨床特征與實驗室檢查異常,但按胰腺炎治療,可使腹痛緩解。個體肥胖,或有家族肥胖史的患者,日常飲食不規律,有暴飲暴食史,病後腹痛症狀和腹膜炎體征不明顯,早期僅表現為腹脹痛、惡心、發熱,而中毒性休克在進展期出現。
如何預防急性胰腺炎的發作呢?因為高甘油三酯是急性胰腺炎復發的重要原因,因此在急性胰腺炎治愈後應將甘油三酯控制在5.65mmol/L以下,以防止復發。預防措施主要有以下4點。
1.低脂飲食,禁酒,口服降脂藥和胰酶制劑。
2.治療科引起血甘油三酯升高的糖尿病、甲狀腺功能減退等。
3.妊娠女性可因妊娠導致高脂血症而誘發急性胰腺炎,所以在產檢時須檢查血脂。若發現血脂升高,因通過飲食調節降脂,定期監測血脂。
4.有些藥物可引發血甘油三酯升高,在用藥過程中要給予監測,若出現血脂嚴重升高及時給予停藥。
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