一、什麼是高血壓病
1.定義:收縮壓(高壓)≥140mmHg和(或)舒張壓(低壓)≥90mmHg,只要有一項超過標准值,便可確定為高血壓。
2.高血壓的分級:根據血壓升高水平,又進一步將高血壓分為1~3級:1級高血壓:140-159和/或90-99;2級高血壓:160-179和/或100-109;3級高血;壓≥180和/或≥110;單純收縮期高血壓≥140和<90
3.致病原因:遺傳、年齡、高鈉、低鉀膳食、肥胖、飲酒、精神緊張都是導致高血壓的因素。
4.臨床表現:約l/5患者無症狀,僅在測量血壓時發現,常見症狀有頭暈、頭痛、頸項板緊,有些人群伴有心、腦、腎等並發症的表現。
5.確診檢查:
(1)基本項目①血生化(鉀、空腹血糖、血脂、肝功能和腎功能);②血常規;③尿常規(尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢);④心電圖。
(2)推薦項目眼底檢查、胸片、超聲心動圖、頸動脈超聲、餐後血糖(當空腹血糖≥6.1mmol時測定)、尿蛋白定量(用於尿常規檢查蛋白陽性者)等。
二、高血壓有什麼危害
高血壓危害之一傷心
①、高血壓日久可引起左心室肥厚,甚至心力衰竭。即高血壓性心髒病。
②、高血壓還可促進動脈硬化發生和發展,引起冠狀動脈硬化性心髒病,引起心絞痛、急性心肌梗死等。
高血壓危害之二廢腦
①、長期過高的血壓使腦血管發生缺血與變性,形成微動脈瘤,從而發生腦出血。
②、高血壓促使腦動脈粥樣硬化,可並發腦血栓形成。
高血壓危害之三損腎
長期持續高血壓使腎小球內囊壓力升高,腎小球纖維化、萎縮,以及腎動脈硬化,進一步導致腎實質缺血和腎單位不斷減少。慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴重後果之一。
高血壓危害之四害眼
高血壓使視網膜小動脈早期發生痙攣,隨著病程進展出現硬化改變。血壓急驟升高可引起視網膜滲出和出血,視力下降。
三、高血壓病如何防治
改善生活方式
(1)減輕體重:盡量將體重指數(BMI)控制在<25。
(2)減少鈉鹽攝人:膳食中約80%鈉鹽來自烹調用鹽和各種腌制品,所以應減少烹調用鹽,每人每日食鹽量以不超過6g為宜。
(3)補充鈣和鉀鹽;牛奶、豆制品、水果、蔬菜。
(4)減少脂肪攝人:少吃肥肉多吃魚蝦。
(5)戒煙、限制飲酒:飲酒量每日不可超過相當於50g乙醇的量。
(6)增加運動:運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗,提高心血管適應調節能力,穩定血壓水平。可根據年齡及身體狀況選擇慢跑或步行,一般每周3~5次,每次20~60分鐘。
(7)減輕精神壓力,保持心理平衡:長期、過量的心理反應,尤其是負性的心理反應會使血壓升高、顯著增加心血管風險。
四、高血壓控制目標及防治誤區
1.降壓的根本目的:
保護心、腦、腎等重要器官的功能,減少並發症的發生。降低致殘率和病死率。
2.血壓控制值:
(1)一般高血壓患者,應將血壓降至140/90mmHg以下;(2)65歲及以上的老年人的收縮壓應控制150mmHg以下;(3)伴有腎髒疾病、糖尿病或病情穩定的冠心病將130/80mmHg以下;(4)腦卒中患者血壓降至140/90mmHg以下。
3.高血壓防治誤區:
(1)憑症狀服藥。
有的人感到有頭暈、頭痛等不舒服症狀的時候才吃藥,沒有症狀不難受時就不吃藥,這是不對的。因為有的高血壓病人血壓即使高到200mmHg以上也會沒有症狀,這些病人的心、腦、腎等重要器官損傷依然存在。
(2)忽視綜合治療。
高血壓是多種因素綜合作用所造成的,其中包括不良的生活方式等。所以,藥物治療的同時也需要采取綜合措施,包括合理休息、平衡心態、合理膳食、運動療法等。否則就不可能取得理想的治療效果。
(3)血壓降得越快越好。
除了少數高血壓急症,如高血壓危象等,患者血壓極高,症狀很重,如不迅速將血壓降下來,有可能發生危險,這類患者應迅速把血壓降至合理水平。而一般高血壓治療強調規律性和個體化,且不主張一下子將血壓降得過快、過低,否則可引起腦缺血,甚則腦梗塞。
(4)血壓正常了就可以停藥。
有的人害怕藥物的副作用,血壓正常了就停藥,這是不對的。因為大部分高血壓患者不能除根,需長期服藥控制,一旦停藥,血壓會反彈升高,這樣血壓忽高忽低,對人體更有害。
(5)血壓只要降低就行。
有的患者認為服藥後,血壓下降就行,這是不對的。因而不去監測血壓,不去調整用藥,使血壓不能降到目標值,達不到保護心腦腎等重要髒器的目的。
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