高膽固醇血症是最為重要的心血管危險因素之一,著名心血管病專家胡大一教授在2015選擇性膽固醇吸收抑制劑中國專家共識新聞發布會上表示,積極合理的降膽固醇治療被視為防治心血管疾病的關鍵。
雖然已經有確鑿證據表明,他汀類藥物在動脈粥樣硬化性心血管疾病一、二級預防中具有重要地位,合理應用此類藥物可顯著降低心血管疾病的發病率與死亡率。然而在臨床實踐中發現,許多患者在接受了他汀治療後其膽固醇水平仍不能達到目標值;有一些患者由於種種原因不能耐受他汀治療。
膽固醇吸收抑制劑臨床專家建議:
①、經合理飲食控制和常規劑量他汀治療後膽固醇水平仍不能達標者,可聯合應用依折麥布。
②、經合理飲食控制後膽固醇水平仍不能達標且不適於或不能耐受他汀治療的患者,可應用依折麥布單藥治療。
③、以TG(甘油三酯)升高為主要表現的混合型血脂異常患者,可聯合應用非諾貝特與依折麥布。
④、接受特殊治療(如血漿置換療法)無效或雖然有效但血脂仍未能達標的純合子型家族性高膽固醇血症患者,可聯合應用依折麥布與他汀治療。
⑤、在飲食控制基礎上,依折麥布可用於純合子型谷甾醇血症(或植物甾醇血症)患者的治療。
⑥、與常規劑量他汀聯合用於急性冠狀動脈綜合征患者或慢性腎髒疾病患者預防心血管事件。
小知識:三類人要特別重視膽固醇管理
1.極高危人群:
曾患有急性心肌梗死、不穩定心絞痛等急性冠脈綜合征,或是冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發作合並糖尿病的患者都屬於極高危人群。
2.高危人群:
患有冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中、周圍動脈疾病、短暫性腦缺血發作、慢性腎髒疾病,或高血壓並伴3個其他危險因素(年齡男性大於45歲/女性大於55歲、吸煙、低高密度脂蛋白、肥胖和早發缺血性心血管病家族史)的患者。
3.中危人群:
患有高血壓並有以上任何1個其他危險因素,或者同時具有3個以上其他危險因素的患者。