十問高血壓

  1、如何診斷高血壓?

  高血壓常通過多次測定診所血壓或自測血壓高於正常而確診,部分患者需通過動態血壓測定診斷高血壓。

 十問高血壓

  2、電子血壓表測血壓准確嗎?

  出於汞污染的考慮,主張血壓表的無汞化,目前歐洲國家已經少有使用水銀血壓計,所以血壓表的電子化已成為全球趨勢。高血壓指南推薦使用經過國際標准驗證的電子血壓計進行血壓的測量,同時要定期對其進行校准,至少6個月1次,以保證血壓表的准確性。

  3、高血壓一定就需要服用降壓藥物嗎?

  是否服用降壓藥取決於患者年齡、是否合並相關危險因素、重要器官是否受損,有無心腦腎等並發症等情況,對於心血管事件低、中危險程度的患者,可以通過非藥物措施得以控制血壓,但必須隨訪血壓情況,如效果不佳,需就診於高血壓門診,獲取指導,必要時加服降壓藥物。

  4、診斷有高血壓,但無症狀,是否需要藥物治療?

  高血壓對機體的影響是潛移默化的,其危害在於可能導致心腦腎等重要髒器出現病變。所以控制血壓的目的並不在於控制症狀,重要的是防治相關並發症的出現,故即使一點症狀也沒有,也需要就診於醫生,經綜合評判,以決定是否需要藥物干預。

  5、高血壓經藥物治療後血壓控制正常,是否就可以慢慢停用降壓藥物了?

  高血壓具體病因是不明確的,目前尚無根治的方法,只能通過降壓藥物控制血壓於合理范圍以期改善預後,故治療是一個長期的過程,不宜輕易停用降壓藥物,否則易導致血壓的波動,反而可能出現相關事件。

  6、高血壓服用降壓藥物血壓控制比較理想,但服用時間較長,有無必要更換降壓藥物?

  無不能耐受的不良反應出現,血壓控制良好的情況下,無換藥的必要性,除非病情發生了變化,可能要對降壓藥物選擇有一定的調整。

  7、降壓藥物是晚上吃好,還是早上吃好?

  正常血壓有一定的節律,早上為血壓相對較高的階段,而且有血壓的晨峰現象,而夜間為人體血壓最低時段。根據這一節律,降壓藥物多於早上服用,以平穩控制血壓,抑制晨峰,減少血壓的波動。而不應在血壓已經在降低的時間段內再行服用降壓藥物。尤其對於有心腦血管病變的患者,更有誘發心腦血管事件的風險。除非經動態血壓測定發現夜間血壓下降不足,甚至高於白天血壓,則可以於晚上服用降壓藥物。

  8、別人服用一種降壓藥物效果好,血壓控制理想,我是否可以服用這種降壓藥物?

  降壓藥物的選擇,取決於患者對藥物的療效、有無不能耐受的不良反應、患者有無靶器官損害情況,是否有相關並發症以及價格等因素,不同的個體可能有不同的針對性方案,所以在降壓藥物的選擇上,應求助於專業醫生,以獲取正確指導。

  9、如何指導高血壓患者進行運動鍛煉?

  規律的有氧運動可能對預防和治療高血壓有益,並降低心血管危險和死亡率,所以高血壓患者應被建議參加每周5-7天,至少30分鐘中等強度的動態有氧鍛煉,如走路、慢跑、騎車或游泳等。

十問高血壓

  10、已經服用很多降壓藥物,血壓仍然控制不理想,可以做手術嗎?

  這涉及一個頑固性高血壓的問題,牽涉面較廣,需就診高血壓門診進一步明確其血壓增高有無繼發性高血壓等方面的問題,對於部分繼發於腎上腺占位等情況的患者,可以通過手術切除而得以根治高血壓。原發性高血壓在藥物治療效果差的情況下,調整方案失效的情況下,可以嘗試經皮腎動脈交感神經消融術治療,但以目前臨床試驗結果來看,其並不很是盡人意。此外,國外公司推出動靜脈連接器,可連接中心動脈與靜脈,以達到降低血壓目的,試驗研究發現可使血壓有效降低,但該裝置尚處於試驗的初步階段,安全性也有待於進一步完善,不宜在臨床中推廣。

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