新發腦血栓 過度降壓有害

　　缺血性腦卒中又稱腦梗死或腦血栓。我國是腦卒中發病大國，每年有150萬~200萬新發腦卒中患者。而高血壓病是腦卒中最重要的危險因素，因此很好地控制血壓是減少腦卒中發生的關鍵。缺血性腦卒中的血壓控制標准，在不同情況下是不一樣的。

　　未發生腦血栓

　　在沒有其他危險因素的情況下，患者應將血壓控制在140/90mmHg以下，當然控制在120/80mmHg最理想。大量的研究和經驗證明，嚴格把血壓控制在標准范圍內，可以明顯減少腦卒中的發生或再發。

　　腦血栓急性期

　　剛發生腦血栓的1~2周，血壓應如何控制，目前尚有爭議。但多數研究結果認為，過度降壓是有害的。此時應將血壓維持在一個相對較高的水平如180~200/100~110mmHg，這樣對缺血性腦卒中周邊部位血液循環的改善可能有幫助，進而減少腦梗死范圍。缺血性腦卒中急性期過後仍然需要把血壓控制在正常范圍。

　　目前在腦梗死的防治中仍存在一些誤區：

　　1.一些高血壓患者服用降壓藥物後，一旦血壓正常就停藥，使血壓又增高，這種反復的血壓波動十分有害。

　　2.使用保健品代替降壓藥，高血壓長期得不到有效控制，對心、腦、腎、血管等器官造成很大危害。

　　3.為了防止腦梗死的再次發生，不堅持對高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等危險因素進行有效控制，而是采取定期輸液，所謂“三個月、半年通一通”的方法是沒有科學依據的，必須予以糾正。

　　4.一些高血壓患者突然出現視物不清、說話不利、口眼歪斜、半身麻木、半身無力等症狀，但很快自行恢復。反復出現上述症狀，卻不盡快就診，認為一定還會自行恢復。這種情況是短暫腦缺血發作（TIA），很可能是缺血性腦卒中的先兆，必須盡快就診。

　　5.防治腦梗死必須采用抗血小板治療。一級預防可以選用小劑量阿司匹林，二級預防可以選擇小劑量阿司匹林或氯比格雷。

　　總之，高血壓患者除在缺血性腦梗死急性期需要維持較高的血壓以外，均要積極控制血壓；同時要對高脂血症、糖尿病等危險因素進行治療，並改變不良的生活方式。